艾滋病手术患者焦虑状况调查及干预效果的研究.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病手术患者焦虑状况调查及干预效果的研究 张春元 王红红（中南大学护理学院 湖南长沙 410013） 【中图分类号】R512.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0220-01 【摘要】 目的 探讨艾滋病手术患者的心理特点。对23 例艾滋病手术患者进行心理分析。结果 艾滋病手术患者存在着严重的心理障碍。运用专业知识、语言能力、表达方式、有效的心理疏导，缓解了患者的压力，改善了心理状态。结论 对艾滋病患者采取以心理护理为重点的全方位个体化护理，减轻艾滋病心理障碍、效果满意。 【关键词】 艾滋病 心理 护理 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性致命性传染病。病原学显示：HIV 显著特征是高度的变异性和具有广泛的细胞和组织嗜性，死因主要是机会性感染。艾滋病手术患者更是一个特殊的群体，个人的心理状况是治疗护理中不可忽视的重要环节，在一定程度上影响患者的预后。了解患者的心理状态，理解患者的心理感受，对提高手术成功率，减少不良情绪反应，提高生活质量有重要意义。 1 资料 2009年6月27日至2010年1月1日，本科共收治23例艾滋病手术患者，其中男14 例，女9例；年龄35-59岁，平均42岁，其中急诊手术15 例、择期8 例、肠梗阻8 全例、阑尾炎9例，肝破裂2例，脾破裂2例，截肢2 例，术后住院7-14天，平均12天出院。 2 心理分析 一部分艾滋病患者是因生活所迫卖血感染上HIV 病毒，心理失衡状态严重。这些人往往认为感染HIV纯属无辜，但又不被家人和社会理解，感觉受歧视，更易产生报复心理。对社会不满，对世间的一切都是无限愤怒和不平，一旦确诊必须手术治疗时更是雪上加霜。住在隔离病房等待手术时，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。表现为孤独、自卑的心理，烦燥、愤懑的情绪，迁怒于人和事、易激怒、爱发脾气。常常借故与家人，医护人员发生吵闹，感到事事不如意，不顺眼，怕周围人遗弃。 2.1术前心理疏导 一般手术患者对手术都有紧张恐惧心理，特别是艾滋病手术患者更是顾虑重重。手术危险性大，预后差，???会性感染率高，术后并发症多等。 98%的艾滋病患者存在着失眠焦虑，63%的患者处于沉默不语抑郁状态，39%的患者处于绝望、愤怒状态，此时必要的心理疏导是保证疗效，减少并发症的一个主要因素。责任护士要及时与患者沟通，随时掌握其心理变化详细了解患者的真实心理状态，根据患者的年龄、性格、心态等制定出切实有效的个性化心理护理方案。例日常中护士主动与患者进行语言交流，适时给予关心、同情、安慰、鼓励；通过一些形体语言如点头、手势达到心理支持，及时向患者及家属讲手术的必要性，成功的事例，并明确的以不容置疑的语言告知患者，院方对患者手术的重视度，手术医生的医术和医德水平，使患者消除不良情绪，对手术治疗充满信心充分调动其主观能动性，以最佳的心理状态面对手术。 2.2 术后心理疏导 术后麻醉清醒患者心理状态显得平静、安祥，认为自己能活过来，备感幸运；此时能顺从治疗，配合护理，要求生理上舒适，并希望能延缓死亡；但随之而来的切口疼痛，躯体不能自由活动，又怕切口裂开……，就开始痛苦难熬，过2-3d 后，又担心预后和出院后的生活压力，加上艾滋病的不治性及传染性，护士在护理患者时采取一些防护性措施。如医疗器械的消毒、医疗废物的管理及职业暴露的预防等，艾滋病手术患者产生被隔离感和缺乏归属感，使患者产生羞辱和被歧视感。出现绝望等死或自杀倾向，针对此护理人员要应用心理学技术积极疏导并注重鼓励患者宣泄不良情绪。根据病情给予符合实际的分析，最大限度地给病人安全感，用积极的暗示，挖掘病人的潜力，消除病人消极等死的心理，积极寻求社会支持，主动传达社会各界对艾滋病人的关爱和理解，尽可能地为患者寻求法律帮助和非政府支持，帮助他们解决困难，寻找适宜的工作等。宣传国家出台的四免一关怀政策，采取抗病毒治疗能延缓生命，给患者以生的希望。给予患者心理支持，护理人员要以身作则，尊重关心艾滋病患者。还要积极地与其家属联系，劝导他们正确对待艾滋患者，抽出时间陪护患者，使其感到家属温暖。最大限度地让患者感受到来自社会各方面的支持，消除负罪感、内疚感，惧怕别人歧视、疏远、绝望感，积极配合治疗和护理，防止病情恶化，提高生命质量，延长生命期，早日回归社会。 3 讨论 通过对艾滋病手术患者采取不同时期不同背景的个性化心理护理，有效地消除了患者的不良情绪，减轻了患者的内心痛苦，使其积极配合治疗和护理防止病情进一步恶