艾滋病患者脑部常见病变的CT诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病患者脑部常见病变的CT诊断分析 泉州市中医院放射科 福建泉州 362000 【摘 要】目的：探讨CT检查艾滋病合并脑部病变的影响学特点。方法：选择医院2012年3月～2015年6月收治的艾滋病合并脑部病变患者27例，均给予CT检查，观察脑部病变病灶CT影像学特征。结果：经CT诊断结果显示，27例患者中，HIV脑炎13例，占48.1%；弓体形脑病5例，占18.6%；巨细胞病毒脑炎3例，占11.1%；进行性多灶性脑白质病2例，占7.4%；混合感染性脑病4例，占14.8%。结论：临床诊断艾滋病患者脑部病变时，CT检查可提升诊断的准确率，促使患者及时的接受相应的治疗，改善患者的生活质量。 【关键词】艾滋病；脑部病变；CT诊断 艾滋病对患者的生理及心理影响都非常大，发病率比较高，艾滋病患者合并脑部病变时，会提高患者的病死率，临床治疗艾滋病合并脑部病变患者时，应准确的诊断脑部病变类型，从而有针对的治疗，提升治疗效果，降低病死率。本研究中，以医院收治的艾滋病合并脑部病变患者为研究对象，利用CT检查患者脑部，诊断脑部病变情况，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择医院2012年3月～2015年6月收治的艾滋病合并脑部病变患者27例，男15例，女12例；年龄27～55岁，平均（40.8plusmn;2.4）岁；长期吸毒者20例，男同性恋3例，血友病患者4例；有献血史22例，无献血史5例；文化水平：大专及以上6例，高中4例，初中7例，小学以及下10例；职业类型：农民5例，司机4例，商人5例，无业者13例；临床表现：发热5例，头部不适和（或）头痛10例，记忆力减退4例，昏迷4例，抽搐3例，视力下降1例；中枢神经系统定位征14例，其中，一侧肢体乏力和肌力下降13例，语言障碍4例，口角歪斜2例。纳入标准：（1）均符合艾滋病临床诊断标准；（2）所有患者脑部病变均经病理证实。 1.2方法 所有患者均接受CT检查，检查仪器为全身CT机、螺旋CT机，给予患者脑部轴位扫描，患者取仰卧位，扫描基线为OM线，由下向上扫描，至颅顶停止，常规扫描参数：层厚8mm、层间距10mm、矩阵512times;512，扫描条件130kV、260mAs。如患者需进行增强扫描时，利用高压注射器注射造影剂，给予患者碘海醇100mL，静脉注射，流速2.5mL/s，延迟60s。 2结果 2.1CT检查结果 27例艾滋病合并脑部病变患者经CT检查后发现，HIV脑炎13例，占48.1%；弓体形脑病5例，占18.6%；巨细胞病毒脑炎3例，占11.1%；进行性多灶性脑白质病2例，占7.4%；混合感染性脑病4例，占14.8%。 2.2各脑部病变CT表现 HIV脑炎CT表现：增强扫描后，病灶不强化2例；两侧脑室周围病灶边缘模糊，不完全对称3例；左半卵圆中心区低密度影面积比较大，右侧额顶叶脑沟呈现宽深的特点2例；左额叶低密度影面积比较大，伴有脑萎缩2例；左额叶边缘模糊2例；左额叶低密度影为三角形，边缘清除2例。 弓体形脑病CT表现：左颞叶可见结节，增强扫描后呈等密度，周围水肿清晰可见，右脑病变为低密度病灶，区域比较大，存在占位效应，共2例；右脑病变部位出现水肿，伸指状，面积比较大，存在内部结节，等密度，1例。其中由2例合并HIV脑炎。 巨细胞病毒脑炎CT表现：两侧枕叶病变部位比较小，密度比较低，对称，在右侧病变部位，脑回清晰显示在其边缘，1例；双侧额叶、枕叶、顶叶低密度影脑白质型，不对称1例；双侧丘脑、内囊低密度灶，对称1例。 进行性多灶性脑白质病CT表现：均表现为两侧额叶、左顶叶脑皮质下低密度病灶，呈片状，周围脑回脑沟显示的清晰度提升。 混合感染性脑病CT表现：双侧额叶低密度病灶，对称，伴有脑萎缩2例；右枕叶低密度病灶，呈片状，周围脑回脑沟显示的清晰度提升1例；右外囊低密度区，边缘清楚1例。 3讨论 HIV病毒为人类逆转录病毒，机体感染之后，细胞免疫功能受到严重影响，提高机遇性感染、肿瘤疾病的发生率。艾滋病患者合并脑部病变之后，具备复杂多变的特征，常见的脑部病变为HIV脑炎、进行性多灶性脑白质并、混合感染性脑病等，而且部分患者会同时合并两种以上的脑部病变[1]。 神经系统原发感染为艾滋病患者合并脑部病变的一种类型，常见脑部病变包含两种，一种是艾滋病痴呆综合征，一种是进行性多灶性脑白质并，临床第一种最为常见，艾滋病痴呆综合征患者发病早期，大脑改变并不明显，进展