芙蓉膏用于治疗新生儿脐炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 芙蓉膏用于治疗新生儿脐炎的护理 周媛 张云兰（安徽医科大学第二附属医院新生儿科 安徽合肥 230601） 【摘要】新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，亦可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎[1]。发生脐炎后如不及时治疗，可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。我院共收治15例新生儿脐炎患儿通过患处涂抹芙蓉膏护理，使患儿脐炎很快痊愈，并积极进行健康教育，预防其发生。 【关键词】芙蓉膏 新生儿脐炎 护理 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0264-01 我院2011年1月至2012年7月共收治15例新生儿脐炎患儿，主要表现为脐部有红肿硬结，脓性、粘液性分泌物，有的伴有恶臭味，部分患儿合并有发热、纳差、反应差等全身症状。 1 护理 1.1一般护理 （1）置患儿与单独隔离病房，悬挂隔离标志，备隔离衣和一次性手套，所有物品均专用。（2）患儿的衣物、包被、奶巾等严格分类放置并每日消毒，所有物品随脏随换。（3）医务人员接触患儿时做好消毒隔离工作，防止交叉感染。（4）遵医嘱及时合理使用抗生素。（5）合理喂养，保证患儿的营养摄入，纳差患儿根据医嘱给予静脉营养支持治疗。（6）做好眼部、口腔、肛周等基础护理，及时更换尿布，防止尿液或粪便污染脐部。（7）护理患儿产生的所有垃圾分类放置，单独存放，与专业人员严格交接。疑似或确诊特殊感染，应用双层垃圾袋密闭保存，并标明疑似或确诊特殊感染的名称。 1.2特殊皮肤护理 （1）置患儿于暖箱或辐射台，调节合适温度，除去衣物，充分暴露皮肤。摆合适体位，颈下垫软枕，防止患儿窒息的发生。（2）每日沐浴后予3%过氧化氢清洗脐部，再以1%安多福消毒一遍，并用干棉签擦干水分，最后覆盖涂有芙蓉膏的无菌纱布并用胶布固定，每日换药1-2次，如污染应及时更换。脓液未成熟前切忌挤压，如有脓液流出时应用过氧化氢及安多福彻底清洗后再用涂有芙蓉膏的无菌纱布覆盖。若有干痂形成，切不可强剥，以免发生出血和伤及肉芽[2]。如需留取脓液培养应用干棉签将表浅部分脓液擦拭干净后留取深部脓液送检，以减少假阳性率的发生（应用抗生素之前留取）。 1.3病情观察 严密观察病情，维持体温稳定。予心电、血氧饱和度监护，监测心率、呼吸、血氧饱和度，如有报警，及时察看，排除报警。加强巡视患儿，随时进行评估患儿情况，注意体温变化，体温波动大时每1-2h测体温一次，当体温过高时可通过降低暖箱或辐射台温度、供给足够的水分或温水擦浴等物理降温，物理降温后0.5h复测体温。观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 如出现少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。 1.4心理护理 （1）做好患儿家长的心理护理，缓解其焦虑紧张情绪。热情接待，态度和蔼，协助医生解释病情。告知住院须知，介绍主治医生、责任护士、探视制度及时间等。（2）做好患儿的心理护理。接触患儿时动作轻柔，语气温和，各种治疗护理尽量集中进行。每日播放轻音乐2次，促进患儿睡眠。病情允许的况下，保持患儿原有生活习惯。 1.5讲解育儿知识，做好出院宣教 向患儿家长讲解疾病相关知识，治疗、效果及预后，并给予支持和安慰；脐炎已治愈且脐残端已脱落、脐凹干燥则不必再处理。若出院后脐部残端未脱落或虽已脱落但脐部仍潮湿或仍有轻度红肿、渗液则应继续做好脐部护理。指导家长掌握正确脐部护理操作：保持脐部清洁、干燥，不要强行扯断未脱落的脐带，洗澡时避免水浸湿脐部，洗澡完毕立即用双氧水、安多福护理脐部。避免爽身粉进入未愈合的脐部。勤换尿布，尿布不能盖过脐部，以防尿液污染脐部。脐部护理前操作者洗净双手，用3%过氧化氢溶液清洗脐部，再用1%安多福消毒一遍，并用干棉签擦干水分每天2～3次直至脐凹干燥，脐部护理所用的棉签、纱布必须无菌。若患儿家长不能正确掌握脐部护理操作，指导其到儿科门诊进行护理。 2 结果 经过上述护理我科收治的脐炎患儿治疗效果良好，基本5-7天痊愈出院。复诊时无再复发现象。 3 讨论 脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道，胎儿出生后，接生人员就将脐带结扎、切断。断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在生后3-7天脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当引起，常见的病原???：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌