芪参益气滴丸对颅内外血管狭窄患者内支架成形术后血清IL-6及MMP-9的影响.docVIP

精品论文 参考文献 芪参益气滴丸对颅内外血管狭窄患者内支架成形术后血清IL-6及MMP-9的影响 郑海燕 李满连（永州市人民医院神经内科 湖南永州 425000） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0012-02 【摘要】 目的 观察芪参益气滴丸对颅内外血管狭窄患者内支架成形术后血清IL-6及MMP-9的影响。方法 选100例行颅内外血管狭窄内支架成形术患者，随机分为芪参益气滴丸口服+常规治疗(芪参组，n=50)与常规治疗(对照组，n=50)，比较两组支架成形术前1d、支架成形术后24h、支架成形术后第4周血清IL-6及MMP-9的差异。结果 共有100例完成试验，其中男性78例，女性22例，与对照组比较， 支架成形术前1d、支架成形术后24h，芪参组的血清IL-6及MMP-9水平差异无统计学意义(P均gt;0.05)；芪参组支架成形术术后4周的IL-6及MMP-9有明显回落(Plt;0.05～0.01)，差异均有统计学意义；本组间与支架成形术前1d比较， 支架成形术后24h及支架成形术后4周的血清IL-6及MMP-9浓度均较术前1d有明显改变(支架成形术术后24h为增加， 支架成形术术后4周为回落，P均lt;0.01)，差异均有统计学意义。 结论 芪参益气滴丸可降低颅内外血管狭窄内支架成形术后血清炎症因子的水平。 【关键词】 芪参益气滴丸 血清炎症因子 影响 动脉粥样硬化在脑动脉狭窄的病理生理中起重要的作用，研究表明，动脉粥样硬化斑的炎症是斑块发生、发展以及破裂的重要促发因素。基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinasees， MMPS)和白细胞介素6 (IL-6)是促发炎性反应和平滑肌细胞增殖的重要因子，与支架后内膜的增生和再狭窄有关[1，2]。虽然近年来药物涂层支架(DES)及各种新器材的使用减少再狭窄的发生，但支架内血栓的发生率仍有增加的趋势，所以通过药物对血管内皮的保护及预防血栓的形成是研究的热点。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香经科学配伍，提取有效化学成分精制而成，黄芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；丹参、三七活血祛瘀，通络止痛；降香气香辛散，温通行滞，合用具有益气活血、利水消肿、通络止痛功效。本研究拟通过芪参益气滴丸(国药准字天津天士力制药股份有限公司)对支架成形术后血清炎症因子的影响，旨在观察该药对血管的保护作用。 1　资料与方法 1.1 对象 2005年9月～2009年11月在湖南永州市人民医院神经内科行动脉支架置入术的患者100例，男78例，女22例，平均年龄在63.7岁；60例为颈内动脉狭窄(C1段、C3段和C6段)，狭窄率介于50%～95%；16例为椎动脉V3段狭窄，狭窄率为60%～90%；20例为椎动脉V1段狭窄，狭窄率为50%～95%；4例为基底动脉狭窄，狭窄率为95%，于上述动脉狭窄部位植入25枚支架。25例患者术后首次复查DSA的最短时间为6个月，最长时间为12个月，平均为8.5个月。入选标准：(1)符合动脉支架置入术适应证、并计划行动脉支架置入术者；(2)年龄le;80岁。排除标准：(1)3个月内有胃肠道、泌尿生殖系统出血者或其它活动性出血疾病；(2)血小板计数lt;10万/mm3或有血小板减少性紫癜病史；(3)严重凝血障碍；(4)血红蛋白lt;10mg/dl或红细胞压积lt;33%；(5)血压尚未良好控制：收缩压ge;180mmHg或le;90mmHg，和(或)舒张压ge;110mmHg；(6)肝肾功能损害；(7)精神病患者；(8)妊娠或哺乳妇女；(9)纤维蛋白原低于100mg/dl。 1.2 手术方法 采用局部麻醉，经右股动脉穿刺，颈内动脉颅内以及颅外段置8F血管鞘；椎动脉以及基底动脉置6F血管鞘。行颈内动脉颅内、颅外段手术时，全身肝素化后，将8F导引导管放在患侧颈总动脉远端，首先置入并释放保护伞，沿着保护伞微导丝将支架置入狭窄段，释放支架。如果扩张不满意，继续行支架内后扩张。最后撤出保护装置并复查造影。行椎动脉、基底动脉支架置入术时，首先置入6F血管鞘，然后置入微导丝，分别放置在椎动脉V2段远端、大脑后动脉远端。然后沿着微导丝将支架置入狭窄段，对位准确后释放支架，如果扩张不满意，可以行支架内后扩张，最后撤出球囊并造影观察血管复通情况。 1.3 分组及用药方案　所有患者随机分为芪参益气滴丸+常规治疗(芪参组，n=50)，常规治疗(对照组n=50)。常规治疗为患者行动脉支架置入术术前3d开始口服阿司匹林(300mg/d)，氯吡格雷(75mg/d)；术前