芪参益气滴丸治疗胸痹心痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪参益气滴丸治疗胸痹心痛疗效观察 李振乾1 张振豪2 （1宝丰卫校医院 河南宝丰 467400） (2宝丰人民医院 河南宝丰 467400） 【摘要】目的 观察芪参益气滴丸治疗胸痹心痛临床疗效。方法 将88例病例随机分为对照组和治疗组2组，每组44例。对照组给予硝酸甘油针、速尿片或加安体舒通片、口服地高辛片或静脉使用西地兰针，并根据病情给予抗血小板或抗凝药（必要时溶栓）、降压药物、降糖药及降脂药等。治疗组在对照组治疗的基础上加服芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产)0.5克，每日3次，4周为一疗程或遵医嘱。结果 对中医证状、心功能的改善进行对比，治疗组优于对照组（Plt;0.05）。结论芪参益气滴丸胸痹心痛效果较佳。 【关键词】胸痹心痛 气虚血瘀 芪参益气滴丸 冠心病 心功能不全 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0325-02 现代医学冠心病在中医临床属“胸痹心痛”，辨证治疗时《中医内科学》分心血瘀阻、痰浊壅塞、寒凝心脉、气阴两虚、心阳虚衰等型。本人在多年临床治疗过程中，体会到病人在五十岁以后，多有气虚，气虚行血无力，而致血行不畅，血瘀心脉，而引起胸痛、胸闷、气短乏力等症状者很多，故辨证为气虚血瘀，临床上与其它证型相比本型不在少数，本证多属本虚标实，气虚为本，血瘀心脉为标，治疗应标本兼治，笔者运用芪参益气滴丸44例气虚血瘀型胸痹心痛，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 入选88例随机分为治疗组对照组，治疗组44例，男30例，女14例；年龄50～85岁，平均65plusmn;7.5岁；病程1～20年，平均10plusmn;1年；根据美国纽约心脏病协会心功能分级法（NYHA分级），心功能1级5例，心功能Ⅱ级15例，心功能Ⅲ级15例,心功能Ⅳ级9例。对照组44例，男32例，女12例；年龄50～82岁，平均60plusmn;7.5岁；病程1～20年，平均8plusmn;1年；心功能1级8例，心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级7例。2组一般情况比较具有统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 诊断标准 1.2.1 中医气虚血瘀辨证标准 参照中国医药科技出版社2002年5月第一版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定[1]。符合中医辨证气虚血瘀标准：主症：（1）胸痛或有胸闷（2）气短、乏力：次症（1）或喘息，动则加重（2）头晕、面色恍白等（3）舌质暗或紫暗或有瘀斑，脉沉或沉弦；需具备主症并同时具备次症（1）～（3）中一个症状以上者符合中医辨证标准。 1.2.2 西医诊断标准 冠心病诊断标准参照1979年9月“全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准”制定，心衰诊断标准参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”标准 制定。 1.3 病例纳入标准 ①符合冠心病心绞痛、心力衰竭诊断标准，心功能属于I～Ⅳ级（按HYHA分级[2]）者，符合中医气虚血瘀辨证标准。②年龄在50～82岁间，其中有神志障碍者除外。 1.4 疗效评定标准 参照中国医药科技出版社2002年5月第一版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定[3]。 1.4.1 中医证候疗效判断标准 显效：临床主要症状基本或完全消失；有效：临床症状明显好转；无效：治疗后证候无改善或有加重。 1.4.2 心功能疗效判定标准 显效：心功能达到Ⅰ-Ⅱ级或心功能提高1-2级；有效：心功能提高1级以上者；无效：心功能分级无变化或恶化。 2 治疗方法 对照组给予硝酸甘油针或单硝酸异山犁脂针、速尿片或加安体舒通片、口服地高辛片或静脉使用西地兰针，并根据病情给予降压药物、降糖药及降脂药。治疗组在对照组治疗的基础上加服芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产)0.5克，每日3次，4周为一疗程或遵医嘱。 3 统计学方法 计量资料使用SPSS13.0软件以均数plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示，组间比较使用t检验。计数资料用率表示，组间比较使用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 4 结果 两组中医证候和心功能改善的比较：中医证候比较治疗组：44例显效1