芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 密山市药品采购服务中心 158300 【摘要】糖尿病肾病是由于慢性高血糖所致的一系列代谢紊乱及血液动力学改变导致的肾小球硬化症,是糖尿病全身性微血管合并症之一。目的:观察参芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将早期糖尿病肾病患者随机分为两组:治疗组在西药治疗基础上,加用参地黄芪汤合桃红四物汤煎剂;对照组采用单纯西药治疗。分别比较两组治疗前后及两组治疗后的相应的指标的变化情况。结果：治疗组能有效改善患者空腹血糖、血脂、血液流变学、24小时尿蛋白排泄率、尿beta;2-微球蛋白等指标。结论:运用参芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病有比较确切的疗效,中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效明显优于单纯西药治疗。 【关键词】中药疗法；糖尿病；肾病 【中图分类号】R259.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-022-01 糖尿病是由多种遗传和环境因素共同作用引起的一种慢性高血糖状态。其患病率在全球逐年增长，据世界卫生组织统计，至2025年,全球糖尿病的患病数将达3亿,较目前增长近两倍。糖尿病现已成为继心血管和肿瘤之后,第3位威胁人类健康和生命的非传染性慢性病,有效的防治和干预已刻不容缓。本文着眼于早期糖尿病肾病的临床研究,观察参芪地黄汤合桃红四物汤对空腹血糖、血脂、血流变、尿p:微球蛋白及24h尿蛋白排泄率等影响希望能为早期糖尿病肾病的治疗提供更有效的方法。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取了2014年5月至2015年7月间在我院进行治疗的早期糖尿病肾病患者共65例。将患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组33例,对照组32例。患者的平均年龄〉55岁，其中男性患者32名，女性患者33名，患者的病程多为3年到6年。两组的基本资料无统计学差异。 1.2方法 对照组:在糖尿病教育、合理饮食的基础上,给予胰岛素、糖适平或糖适平加拜糖平控制血糖在理想水平。合并高血压者,加贝那普利l0mgd/,或波依定5mgd/控制血压。治疗组:在上述常规西药治疗基础上,另加用参芪地黄汤合桃红四物汤煎剂加水煎服,每日一剂,一日二次。两组均以2个月为1个疗程。1个疗程结束后,两组分别测空腹血糖(FBG)(葡萄糖氧化酶法)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿beta;2-微球蛋白(beta;2-MG)(放免分析法)、血胆固醇(TDL)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL)(酶法)、血液流变学。观察期间每周查空腹血糖1次,每月查肝功能、肾功能1次。65例患者在观察期间均未发生糖尿病急性并发症及其他意外。 1.3统计方法 各种数据均以均数士标准差(x+s)表示。计量资料用t检验,计数资料用x2检验。 2.结果 对照组32例,显效8例,有效12例,无效12例,总有效率为6.250%,治疗组33例,显效10例,有效18例,无效5例,总有效率为8.484%。对照组与治疗组疗效比较x2=4.20,Plt;0.05,治疗组疗效明显优于对照组。治疗组有效率为84.84%,对照组有效率为62.50%,两组相比有显著性差异(Plt;0.05)。 3.讨论 3.1早期DN的现代发病机理 目前认为,早一期糖尿病肾病的发生尚不十分清楚,但归纳起来主要有2种。 3.1.1肾小球血流动力学改变 在DM高糖状态下,由于渗透压的影响,循环血浆量增加,促使心脏分泌心钠素(ANP)。ANP具有扩张肾小球入球小动脉的作用,而对出球小动脉的影响很弱。ANP分泌亢进使入球小动脉扩张,肾小球血流量增加,造成肾小球内高压,这种高血压状态形成了肾小球血管壁的物理性损伤,引起血管壁通透性亢进及高分子物质在肾小球间质的沉积,最终产生肾小球硬化。 3.1.2肾小球细胞代谢异常 山梨醇代谢异常 在正常情况下,被细胞摄取的葡萄糖经有氧代谢等途径产生能量,糖尿病肾病时由于胰岛素作用不足,糖代谢途径对糖的处理能力低下,剩余的葡萄糖要通过正常以外的代谢途径处理,有代表性的即是山梨醇通路,即由醛糖还原酶把葡萄糖还原为山梨醇。有实验表明,DM大鼠肾小球及神经末稍山梨醇含量增高,故推测山梨醇堆积引起的高渗透状态造成了糖尿病肾病。 3.2中药复方作用机理 现代医学认为:糖尿病肾病的发生发展与高血糖引起的蛋白非酶糖基化、高血粘、血流动力学异常等密切相关。其主要病理改变是肾小球细胞外基质积