芪参益气滴丸治疗冠心病疗效门诊观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪参益气滴丸治疗冠心病疗效门诊观察 王小银，湖北省汉川市血防医院 【摘要】目的：观察芪参益气滴丸治疗冠心病的疗效。方法：78例冠心病病人口服芪参益气滴丸0.5g，1日3次，疗程4周，门诊观察用药前后症状及心电图改变。结果：治疗后患者自觉症状及心电图改善明显，有效率达93.59%，无明显副作用。结论：芪参益气滴丸治疗冠心病安全有效，特别适合冠心病病人的门诊治疗。 【关键词】芪参益气滴丸；冠心病；门诊观察 【中图分类号】R541.4 2011年12月-2012年12月我们门诊应用芪参益气滴丸治疗冠心病78例，疗效满意，报告如下： 1 资料与方法 1.1病例选择 入选近一年我院门诊冠心病78例，诊断符合WHO“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，且排除急性心肌梗死、重度心律失常、血小板减少及活动性出血、心肺及肝肾功能不全等重症病例。男43例，女35例，年龄48-80岁，平均64.5岁。冠心病病程1-20年，平均6.7年。合并高血压61例，糖尿病30例，高脂血症48例，血压、血糖、血脂控制正常或接近正常范围。 1.2 方法 采用芪参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，国药准字0.5g，每日三次，饭后口服，疗程4周。每1-2周门诊复诊观察疗效，疗程结束时行疗效评定。 1.3 观察项目及指标 患者自觉症状（胸痛、胸闷、心慌等）、血压、心率、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、心电图等及有无不良反应（过敏、胃肠道反应、出血等）。 1.4疗效评定标准 参照“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准” ［1］。显效：心绞痛等症状消失，心电图恢复正常。有效：心绞痛症状明显改善，心电图ST段及T波改善。无效：心绞痛症状及心电图均无好转。 2 结果 2.1 结果 本组显效27例，有效46例，无效5例，总有效率93.59%。 2.2 不良反应 无病情加重病例，观察项目中未见有临床意义的不良反应，肝肾功能、血尿常规未见异常变化。 3 讨论 冠心病是严重危害人类健康的常见病，目前的治疗方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗是一切冠心病治疗的基础，尤其是早期冠心病。临床常用硝酸酯类和钙拮抗剂，有良好的改善冠状动脉供血作用。由于硝酸酯类不能降低死亡率等硬终点事件，且长期应用硝酸酯类易产生耐药，指南上并不推荐用于一切冠心病患者，只将其作为心绞痛时缓解症状的用药。钙拮抗剂最常见副作用为头痛，病人的顺应性往往较差。 芪参益气滴丸是治疗冠心病的纯中药，是以现代科技提取黄芪、丹参、三七、降香中的有效成分精制而成的滴丸制剂。现代药理研究证明，黄芪对缺血心肌保护作用的机制是多重性的，能增加CAMP的含量，从而发挥正性肌力作用。通过稳定心肌细胞膜，减轻乳酸脱氢酶的产生、保护线粒体及溶酶体的功能、降低心肌耗氧量，增加心肌抗缺氧能力。黄芪还有抗氧化自由基与膜脂质过氧化，抑制心肌细胞凋亡，免疫调节等作用［2、3］。丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心功能，缩小心肌梗塞范围；能扩张外周血管 ，改善外周循环，提高在常压下机体的耐缺氧能力；丹参通过清除氧自由基、保护线粒体、改善心肌缺血、改善能量代谢及对钙离子调控，达到改善心肌缺血损伤的作用［4］。丹参有可能抑制缺氧肺动脉内皮细胞分泌内皮素，从而减轻缺氧性肺血管收缩［5］。三七具有化瘀止痛、消肿定痛的功能，主要成分是三七总皂苷，能减轻心肌细胞缺血性损害时的形态改变和酶的释放，维持DNA的合成，三七能在细胞水平保护心肌细胞缺血性损害［6］。降香具有行气活血，止痛、止血的功能，有抗血栓、抗凝及增加冠脉流量，减慢心率，轻度增加心跳幅度的作用［7］。芪参益气滴丸具有增加冠状动脉血流量及供氧量，改善心肌细胞功能，降低心肌耗氧量，达到治疗冠心病心绞痛满意效果，符合传统中医学“通则不痛”，且无明显副反应，具有用药安全性，值得临床推广应用。 本研究结果显示，冠心病患者服用芪参益气滴丸治疗后自觉症状及心电图改善明显，有效率高达93.59%，未出现有临床意义的药物副作用。芪参益气滴丸治疗冠心病安全有效，特别适合早期冠心病及稳定性心绞痛病人的门诊观察治疗。 参考文献 1，陈可冀、廖家桢、肖镇祥。心脑血管病研究［M］。上海：上海科学技术出版社。1998.311-313 2，塞冬，李树青，李东华。黄芪改善心血管功能的作用［J］。中国临床康复，2006,10（11）:21. 3，周吉燕。黄芪中不同提取成分对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的心功能影响［J］。中国中药杂志，2000,25（5）300-302。） 4，何山，马佐英。丹参药理作用研究进展［J］。继续医学教育，２００３,１７（３）:３９ 5，Ｖａｌｌａｎｃｅ　Ｐ,Ｃｏｌｌｉｅｒ　Ｊ，Ｍｏｎｃａｄａ　Ｓ，ｅｔ