芪参益气滴丸治疗冠心病慢性心衰心绞痛疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 芪参益气滴丸治疗冠心病慢性心衰心绞痛疗效分析 陈世蓉（四川南充中心医院心内科 四川南充 637000） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0420-01 冠心病为心血管内科最常见病之一，目前冠心病慢性心衰和心绞痛治疗均按标准化治疗，但部分患者因药物副作用不能耐受，限制使用，部分患者因病变不宜或不愿行冠脉支架植入和冠脉搭桥手术。本文在常规标准化治疗基础上加用芪参益气滴丸，旨在研究其对冠心病慢性心衰和心绞痛的治疗效果。 1 资料和方法 1.1一般资料 我院2011年1-6月心血管门诊冠心病慢性心衰心功能II-IV级未行冠脉介入及冠脉搭桥治疗的患者90例，其中男43例，女47例，年龄40-75岁，平均年龄58.8岁。90例患者伴有稳定劳力性心绞痛44例。随机分成两组，A组：芪参益气滴丸治疗组，43例（其中伴有稳定劳力性心绞痛20例），B组：对照组47例（其中伴有稳定劳力性心绞痛24例），两组性别、年龄、心功能、心绞痛情况，合并高血压及糖尿病情况，以及治疗前超声心动图测值、化验脑钠肽数据均无统计学差异。 1.2诊断标准 冠心病诊断按内科学第6版。诊断标准诊断，慢性心衰及分级，依据美国心脏协会（AHA）的慢性心衰诊断标准，按纽约心脏学会（NYHA）心功能分级[1]；超声心动图数据采用FILIPS IE33型超声心电图仪测量；血浆脑钠肽（BNP）测定，取空腹血2ml，3000r/min离心5min取血清，采用ELISA法测定BNP。 1.3统计学分析 数据处理采用SPSS10.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s），两组间比较采用t检验，Plt;0.05被认为差异具有统计学意义。 1.4治疗方法及观察指标 两组均采用常规标准化治疗，给予ACEI、ARB、B-受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林、硝酸酯类及调脂等治疗，A组加用芪参益气滴丸0.5每日3次，每周随访一次病人。症状改善，显效：心功能NYHA分级改善2级以上，心绞痛次数减少80%以上；有效：心功能改善1级，心绞痛减少30-80%；无效：心功能无改善或恶化，心绞痛次数减少30%以下或恶化。对比治疗前及3月后超声心动图测值:左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）和化验血浆脑钠肽（BNP）。 2 结果 2.1两组疗效评定，见表1。 表1 两组治疗疗效评定 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） A组 43 14 25 4 90.6 B组 47 12 22 12 7 2.3 Plt;0.05。 2.2治疗前后两组超声心动图测值，见表2。 表2 治疗前后两组超声心动图测值 注：两组比较，治疗组血浆BNP显著下降，Plt;0.05。 3 讨论 芪参益气滴丸治疗冠心病慢性心衰和心绞痛有明显疗效，与其每味药的药理作用和合理配方密切相关。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七和降香等药物组成，具有益气和血、通脉止痛之功效。现代研究表明益气和血类中药既可干预炎症、促进创伤愈合、组织修复和再生，又能消退和减少疤痕的形成。现代药理研究表明黄芪可减轻或逆转急性心肌梗死后左室重构，对心肌梗塞后的胶原损伤有一定保护作用[2]，丹参可抑制心肌成纤维细胞的增殖和胶原的合成，预防心肌肥厚，芪参益气滴丸可改善心肌重构，改善心功能。现代研究表明黄芪对心血管??用使心肌收缩力增强，心输出量增加、心率减慢，还具有利尿消肿作用，且利尿时间长，不易产生耐药性，从而使心衰症状到明显改善。丹参和血化瘀，具有抑制血小板、分泌基质等药理作用，降香具有行气止痛作用，能抑制血栓形成，黄芪对缺血心肌保护是多重性的，可以增加心肌抗缺氧能力，从而缓解心绞痛症状。 本文研究结论：芪参益气滴丸对冠心病慢性心衰和心绞痛具有明显作用，可以在常规标准治疗基础上尤其是不能耐受常规治疗时作为重要的补充治疗。 参 考 文 献 [1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生