芪参益气滴丸治疗慢性充血性心功能不全的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪参益气滴丸治疗慢性充血性心功能不全的临床观察 滕伟（河南大学第一附属医院 475001） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2012）2-0142-02 【摘要】目的 观察芪参益气滴丸应用对慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure, CCHF)的心功能的疗效。方法61例CCHF患者，分为两组，治疗组30例，使用芪参益气滴丸，疗程8周；对照组31例，使用常规治疗，比较两组的超声心动图及血浆脑钠肽(brain natriurefic peptide，BNP)水平。结果 治疗组临床症状改善总有效率为93.33%,明显高于对照组74.19%(Plt;0.05)；两组治疗后心脏射血分数、血浆脑钠肽较治疗前明显改善(Plt;0.05)，且治疗组优于对照组(Plt;0.05)；治疗组心功能改善均好于对照组。结论 芪参益气滴丸应用能改善心力衰竭症状、提高生活质量、改善预后，并有利于心力衰竭患者的二级预防。 【关键词】芪参益气滴丸 脑钠肽 慢性充血性心力衰竭 慢性充血性心功能不全(chronic congestive heart failure，CCHF) 是一种复杂的临床综合征，在过去的20多年间，治疗目的已从过去的改善血流动力学转变为阻断神经内分泌过度激活的生物学治疗，目前主要以提高患者的生存率，针对神经—体液—内分泌激活而展开。近年来中药在治疗慢性心力衰竭方面也取得了很多的成效。本研究旨在研究西药联合中药芪参益气滴丸治疗各种心血管疾病所致CCHF的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年6月—2011年6月在我院住院和门诊治疗的各种心血管病所致CCHF 患者61例，心力衰竭标准采用Framingham 标准,心功能符合美国纽约心脏病学会(NYHA) 分级，为Ⅱ～Ⅲ级[1]，经超声心动图证实左心室射血分数(LVEF)lt;40%，静息心率ge;65次/min。均未用过芪参益气滴丸，且排除芪参益气滴丸禁忌的患者。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组共30例，男20例，女10例，年龄51～89岁；其中高血压性心脏病10例，冠心病10例，高血压合并冠心病5例，扩张型心脏病5例。对照组共31例，男19例，女12例，年龄52—88岁；其中高血压性心脏病9例，冠心病12例，高血压合并冠心病6例，扩张型心脏病4例。两组患者年龄、性别、病因、经统计学处理，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 每位患者均控制体力活动，避免精神刺激，控制钠盐摄入(WHO建议每人每天钠盐的摄入量应在6g以下，但我国居民的饮食平均摄入量为12g/天，达到此目标较困难。因此摄入量控制在10g/天以下)。 1.2.2 用法及疗程 对照组予氢氯噻嗪12.5～25 mg/d，单硝酸异山梨酯缓释胶囊40mg，qd，地高辛0.125～0.25 mg/d，qd；治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司，一次0.5g，一日3次。）治疗前及治疗后4周、8周观察动态心电图、心动超声及6 min步行试验距离。 1.2.3 疗效判定 根据患者的临床症状评定。显效：心功能改善Ⅱ级，症状、体征消失；有效：心功能改善Ⅰ级，症状、体征好转；无效：心功能无改善，病情恶化或死亡[2]。总有效率以显效+有效计算。 1.2.4 观察指标 观察临床心功能改善程度：用彩超仪于治疗前、后测定左室舒张末期内径(LVEDD) 、左室收缩末期内径(LVESD), 以美国超声心动图学会(ASE) , 改良Simpson 原理测定左心室射血分数(LVEF)。使用干式快速心肌梗死/ 心力衰竭诊断仪测定脑钠肽(brain natriurefic peptide，BNP)心功能指标。 1.2.5 统计学处理 计量数据采用(x-plusmn;s)表示，各组间用药后数据比较用SPSS 14.0统计软件包中的配对t检验，治疗组用药前后数据比较采用独立样本t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状改善情况 治疗组临床症状改善优于对照组(Plt;0.05)，见表1。 表1 两组临床症状改善比较 例 2.2 心功能观察 对照组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF 较治疗前明显改善(Plt;0.05)，治疗组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF及BNP 较治疗前明