芪桂增液汤治疗汗症250例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪桂增液汤治疗汗症250例临床观察 李太红（四川省邻水县中医院 618500） 【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0340-01 【摘要】 目的 运用中医辨证法，以芪桂增液汤加减治疗汗症的临床疗效。方法 以芪桂增液汤加减治疗汗症250例。结果 治愈200例，显效50例，总有效率100%。结论 慢性汗症中医疗效十分满意。 【关键词】 慢性汗症 中医治疗 自拟芪桂增液汤 汗症是临床门诊较常见的症壮之一，不分男女，不分老幼，不分季节，汗出多反复发作，程度轻重不同，病程长短不一。短则数天，长则经年累月，给患者造成极大痛苦。笔者从事门诊工作10余年，自1998年开始用自拟芪桂增液汤加减治疗汗症250余例，疗效非常显著，现报告如下。 临床资料：250例患者全部为非急性患者，男性63例，女性187例，年龄最大者93岁，最小5岁；其中以老年，更年期妇女及儿童最为多见，病程最长者15年，最短者10日，均以汗症为主要临床表现。 辨证要点：汗出恶风，自汗盗汗，口干，倦怠乏力，病程10日以上，以虚汗为主。 治则及方药 治则：调和营卫，养阴生津，益气固表止汗。 方药：黄芪,桂枝,白芍药,大枣,生姜,玄参,麦冬,细生地，浮小麦,甘草。 气虚自汗甚加党参，白术，牡蛎。阴虚盗汗者加鳖甲，五味子，更年期妇女加女贞子，旱莲草，老年人加芡实，益智仁，山药，儿童加煅龙骨，煅牡蛎。骨蒸潮热加青蒿，鳖甲，龟板，五味子。每两日1剂，水煎取汁600毫升，每次100毫升温服，一日三次。 治疗效果 疗效标准：痊愈，汗出消失，随访半年无复发；好转，症状消失，时有复发，或症状减轻。无效，症状无改善。 结果：治愈200例，好转50例，总有效率100%。 病案举例 袁X X，女，68岁，干部。1998年10月21日就诊。自述两年前因受凉感冒后头痛，汗出，恶风，流涕，在当地诊所治疗后（具体用药不详）好转，但汗出反复，动则加剧，，且时有潮热，盗汗，经反复中药,西药治疗（药物不详），虽有好转，但终不能痊愈。1998年10月21日经人介绍来我处就诊，症见：白天汗出湿衣，动则加剧，气短乏力；夜则心绪不宁，多梦，口咽干燥，手足心发热，舌质淡红，舌体细小，脉细数。经化验FT3，FT4，TSH，抗“O”，结核抗体，结合胸部X线检查，排出肺结核，甲亢，风湿热等疾病。证属中医汗症，既有汗出气短动则加剧之气虚自汗，又有肝肾阴虚之盗汗：症见汗出，五心烦热，失眠多梦，脉细数。治以益气养阴，调和营卫，滋补肝肾，固表止汗。方药：黄芪30g，桂枝15g，白芍药15g，大枣20g，玄参15g，麦冬15g，细生地15g， 浮小麦30g，甘草10g，女贞子20g，旱莲草20g，鳖甲20g，青蒿15g，五味子20g。服上方5剂后患者复诊，汗已大减，口干消失，仍多梦五心烦热。嘱上方减玄参，麦冬，细生地，加酸枣仁15g，龙骨20g。服3剂后复诊：诸症悉除，行动生活如常。予补中益气丸和知柏地黄丸各2瓶善后，随访1年未复发。 张X X ，女，4岁。2005年12月15日就诊。半年前患者汗出异常，每入睡即汗出，醒时吃饭及走路时即汗出如雨，到某医院儿科就诊，予钙剂口服（具体不详）2月后 ，患儿依然如故，以为天气炎热所致，未予理会。今时值冬季，患儿仍然汗出不止，遂来我处求治。症见汗出不止，恶风，易感冒，神萎，少动，言语低微，口干喜饮，舌红少津，脉弱无力，辨为汗证，???阴两虚，营卫不和。治以益气养阴，调和营卫，固表止汗。方药：黄芪12g 桂枝 10g 白芍药 10g 大枣12g 生姜 5g 甘草3g 细生地 10g 麦冬10g 玄参10g 龙骨12g 牡蛎12g 浮小麦 。共服两剂，诸症悉除，考虑到小儿脏腑娇嫩形气未充，予玉屏风颗粒5合善后，随访1年未复发。 讨论 汗症乃人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利而致津液外泄的病证。根据汗出的表现，可分为自汗，盗汗，绝汗，战汗，黄汗等，本方是为自汗盗汗而设；其病机不外肺卫不固，营卫失和，气阴两虚。芪桂增液汤中黄芪补益肺气，益卫固表。据《伤寒论.辨太阳病脉证并治》：“病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。”故以桂枝汤调和营卫而止汗；另外汗出日久，津液耗伤。津伤又反致虚火内生，迫津外泄而汗出，故选吴鞠通为津伤而设的增液汤养阴生津，阴津得复，虚火自败，虚汗自止。浮小麦敛汗益气。