芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效 宾县红十字医院 黑龙江省哈尔滨市 150400 【摘 要】目的：探讨芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将120例冠心病心力衰竭患者随机分为两组，各60例。对照组给予单纯西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用芪红汤治疗，疗程均为1个月。结果:观察组临床疗效总有效率为93.33%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组E峰、LVEF、LVEDD均明显高于对照组，A峰明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：芪红汤对冠心病合并慢性心力衰竭有较好的治疗效果，改善临床症状及心脏结构和功能，值得推广。 【关键词】芪红汤；冠心病；慢性心力衰竭；疗效 【中图分类号】R541.61 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-020-01 冠心病慢性心力衰竭由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血，进而导致心脏功能异常，而心力衰竭（heart failure，HF）是冠心病晚期最常见的并发症。现代医学对改善患者症状、降低病死率等方面取得了积极作用，但仍不能够明显地降低发病率和病死率[1]。中医学将慢性心力衰竭归于“心悸”、“水肿”、“喘证”等范畴，我院于2015年1月至2016年6月在西医常规治疗基础上加用芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭（简称冠心病心力衰竭），效果满意，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选2015年1月至2016年6月我院心内科住院治疗冠心病心力衰竭患者120例。所有入选者均符合中华医学会心血管病学分会（2007年）《冠心病诊断与治疗指南》的诊断标准，根据NYHA诊断及分级标准，心功能在Ⅱ～Ⅳ级。排除急性心肌梗死，Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞、急性肺水肿，窦性停搏、窦性心动过缓、低血压、肿瘤、严重肝肾功能不全、支气管哮喘等患者。将120例患者随机分为两组，各60例。观察组：男32例，女28例；年龄53岁～80岁，平均年龄(72.35plusmn;7.09)岁；病程4~17年，平均(13.26plusmn;5.74)年；NYHA心功能分级，Ⅱ级16例，Ⅲ级33例，Ⅳ级11例。对照组：男33例，女27例；年龄52岁～83岁，平均年龄(72.82plusmn;7.40)岁；病程5~19年，平均(13.78plusmn;5.39)年；NYHA心功能分级，Ⅱ级14例，Ⅲ级34例，Ⅳ级12例。两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级等基础资料无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂以及beta;受体阻滞剂，利尿剂和洋地黄等西医常规治疗；并酌情给予吸氧，抗感染，降压等对症处理。观察组在对照组基础上加服芪红汤治疗，基本方为：黄芪30g，丹参15g，红景天、葶苈子各9g，泽泻12g，桂枝6g。随证加减：痰多者加瓜蒌15g；水湿明显加汉防己15g；阴虚者加生地15g；阳虚者加制附子10g；每日1剂，分2次服用。两组患者均继续治疗1个月。 1.3观察指标 观察舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期直径（LVEDD）。临床症状改善分级标准，显效：心功能提升2级；有效：心功能提升1级；无效：心功能分级无改变或降低。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行整理分析，计量资料以plusmn;s表示，分析采用t检验，计数资料采用率表示，分析采用chi;2检验。以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效比较 观察组临床疗效总有效率为93.33%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表１。 3讨论 冠心病心力衰竭是冠心病发展的后期阶段，临床以胸闷、胸痛、心悸、气喘、口唇紫绀、动则加剧为主要表现。心力衰竭在中医上属于心悸、水肿、喘证等的范畴；气阴两虚是常见的中医证型，益气养阴多是其中医的治疗原则。心气亏虚、心阳不振，不能温煦推动血脉，则血流瘀滞；肾阳虚无以蒸腾水液，则水湿内停；瘀血痹阻心脉，则心悸、胸痛、口唇绀紫；水湿泛滥肌肤，凌心射肺则出现胸闷、气喘、水肿等症[2]。芪红汤中大剂量黄芪以补益心气，丹参、红景天活血理血，两类药物合用则心主血脉恢复可期、淤血滞脉可解，心得气、血所养则心阳可复，更加桂枝鼓舞阳气则心阳恢复可期；葶苈子、泽泻以渗水利湿助祛标证；而酌以桂枝温经通