芪苇胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪苇胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床观察 （河南省中医药研究院 河南 郑州 450004） 【摘 要】目的：观察芪苇胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：96例患者随机分为治疗组64例和对照组32例，对照组常规给予ACEI或ARB药物口服，治疗组加用具有益气活血清利湿热功效的芪苇胶囊口服。治疗前后分别作24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮检测，观察两组临床症状和实验室疗效。结果：芪苇胶囊组治疗慢性肾小球肾炎患者的总有效率为93.75％ ，优于对照组的总有效率75%(P＜0.05)。结论：芪苇胶囊能有效治疗慢性肾小球肾炎，延缓肾病进程。 【关键词】芪苇胶囊；慢性肾小球肾炎；临床观察 【中图分类号】R256.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0376-02 慢性肾小球肾炎是内科常见、多发病，其临床特点为病程长，多为缓慢进行性。尿常规检查有不???程度的蛋白尿、沉渣镜检常可见到红细胞，大多数患者有不同程度的高血压和肾功能损害，本病预后较差，因此应早期诊断，积极治疗[1]。2012年8月至2015年2月，我们在临床中跟师国家第五批名老中医李培旭主任医师期间，用益气活血清利湿热功效的芪苇胶囊治疗一组慢性肾小球肾炎患者，取得了较好的疗效，现总结汇报如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：96例慢性肾炎病人，均为门诊患者，按就诊顺序以2：1的比例，随机分为芪苇胶囊治疗组64例，其中男34例，女30例；年龄18～65岁，平均年龄38.2plusmn;21.3岁；病程1.5年～8.3年，平均病程4.69plusmn;3.21年；对照组32例，其中男18例，女16例，年龄19～64岁，平均年龄37.5plusmn;21.5岁，病程1.8年～7.9年，平均病程4.52plusmn;3.43年，两组年龄和病程比较无差异(P＞0.05)。 1.2 诊断标准：均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎[2]的诊断标准。 1.3排除标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎[2]的排除病例标准。 2 治疗方法 2.1对照组：所有患者均给予低盐低脂饮食，常规给予ACEI或ARB降压药物治疗，观察期间保持血压在120～140/70～85mmHg之间。血压控制不佳者，酌情加用CCB药物，4周为1疗程，连用4个疗程。 2.2治疗组：在对照组常规治疗的基础上加用芪苇胶囊（批准文号为郑药制剂[2001]BW-10460：药物组成有黄芪、小叶石苇、玉米须、水蛭、泽兰、泽泻等）。每日3次，每次5粒，口服。 2.3统计学方法 检测所得的实验数据采用xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎[2]的疗效判定标准。 3.2 结果 3.2.1两组临床疗效比较见表1。 注：治疗组治疗前后相比，** P＜0.01；两组治疗后相比，* P＜0.05。 3.2.3两组患者血压的变化 治疗组患者在半月内血压全部降至正常，观察4个月仍持续稳定；对照组患者半月内只有45%的患者血压降至正常，1月后仍有28%的患者血压不能稳定，2月后仍有12%患者血压不能稳定。治疗组对慢性肾小球肾炎患者高血压的疗效明显优于对照组。 4 讨 论 慢性肾小球肾炎是由多种原因、多种病理类型组成原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程。尿常规检查有不同程度的蛋白尿、沉渣镜检常可见到红细胞，大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害，临床表现有水肿、腰痛、乏力、纳差等症，治疗困难［4］。本病病因、病机至今尚未完全明了，西医学缺乏有效的治疗和控制措施，一般采用ACEI或ARB降压药物治疗，但疗效不尽人意。 中医学认为，慢性肾炎属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴，根据本病的发生发展过程，现已普遍认为本病属本虚标实之证，本虚是指肺、脾、肾三脏的亏虚，而以肾虚最为重要。标实为指外感、水湿、湿热、湿浊、瘀血等［1］。在发病机理方面，肺脾肾三脏相互联系、相互影响，《景岳全书middot;肿胀》篇指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺，水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”其中以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏［5］。蛋白尿多因脾气下陷、肾气不固，失于封藏之职所致。血尿多因肝肾阴虚，脾肾气虚，血瘀所致。肾性高血压多因肝肾阴虚，肝阳上亢或气阴两虚，肝阳上亢所致。风、寒、湿、热、疮毒、瘀血和水湿是