肿瘤病人的日常饮食安排.ppt

肿瘤病人的饮食 上海交通大学医学院营养系教授 上海市营养学会名誉理事长 上海市食疗研究会名誉副理事长 一.食疗的重要性 唐代医学家孙思邈在《千金方·食治》中指出：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”，充分说明了食疗在治疗疾病中的地位和重要性。 一.食疗的重要性（2） 人体患病时一定会有代谢的失衡，同时发生营养素的失衡，因此调整营养素的失衡，有利于疾病的治疗和康复。 疾病治疗过程中的用药或放化疗常会发生副作用，合理应用营养素，有保护脏器减轻副作用发生的作用。 《皇帝内经》的《素问·五常政大论》指出：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果蔬，食养尽之，勿使过之，伤其正也。 营养素有改善脏器功能，改善食欲和消化吸收，提高抗氧化功能和免疫功能的作用。 二.肿瘤病人的饮食营养原则 三.营养状况的评价方法（1） 体质指数（BMI） 体质指数（ＢＭＩ）＝体重（kg)/身高(m)2 BMI :<18.5为消瘦；18.5-23.9为正常 ； 24-27.9 为超重； 大于28 为肥胖。 三.营养状况的评价方法（2） 2.老年人营养不良筛查微型营养评价（mini nutritional assessment, MNA） Vellas 等于20 世纪90 年代初创立并发展约一种新型的人体营养状况评定方法．用于社区、家庭、养老院、医院老年患者营养状况评定 ：其评价内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷及主观评定等，能综合反映机体的营养状况，并且可以早期发现营养不良。该方法简便易行．可在10 分钟之内完成．且与传统的人体营养评定方法及人体组成评定方法有良好的线性相关性。 据Vellas 等研究显示，其敏感度达96 % ，特异度为98 % ，预测值为97 ％。于康等用MNA 方法检出我国外科老年住院患者营养不良率为41 . 6 % , 发生营养不良危险者占20 . 8 ％。孙建琴等用MNA 方法对上海地区盛家综合性大医院615名老年住院患者调查，营养不良患病率为20 . 3 % ．存在营养不良风险的为51 . 9 ％。随着年龄增加．营养不良发生率显著升高，90 岁以上老人营养不良患病率是60 岁组的1 . 75 倍。 三.营养状况的评价方法（3） MNA调查表1 ．过去3 个月里你是否因食欲、消化、咀嚼、吞咽等问题而导致膳食摄入量 的减少？ A。严重减少（0 ） B。减少（1 ) C ．没减少〔 2 ) 2．过去3 个月里你的体重减轻了多少千克？ A , > 3kg ( 0 ） B 不知道．（1) C 1 一3kg ( 2 ) D ．没下降 （3 ) 3. 目前你的活动情况如何？ A －卧床或坐轮椅（0 ) B 可以离开或轮椅但不能到户外活动（1） C.可到户外活动（2 ) 4. 在过去3 个月里你是否有过精神（心理）创伤或急性疾病？ A．是（0 ） 否（2 ) 5. 神经精神状况如何？ A ．严重的痴呆和抑郁（0 ) B．轻度痴呆（l ) C 正常（2 ) 6 . BMI ( kg/m2 )  A . < 18 . 5 ( 0 ） B. 18.5-20.5 （2） C. 21 - 23 ( 2 ) D.≧ 23 ( 3 ) 7 ．目前你是否能独立生活？ A ．不能（0）B. 能（1) 8 ．你每日服3 种以上药物吗？ A。是（O ）B. 否（l )  调查表(续) 9 ．你身体上是否有压痛或皮肤溃疡部位？ A.是（0 ) B.否（1 ) 10．你一天用儿餐？ A. l 餐（O ）B. 2 餐（l ) C.3 餐（2 ) 11. 下列三项内容中符合你情况的有几项： ( 1 ）称日至少喝一份牛奶、奶酪或酸奶 ( 2 ）每周吃2 次大豆或豆制品、禽蛋食品 ( 3 ）每日吃肉、鱼、禽类食品 A. 0 或l 项（0 ) B. 2 项（0.5 ) C.3 项（1 ) 12．你是否每餐都吃蔬菜、水果？ A.≤2 餐次／天( 0 ) B . ≧3 餐次／天( l ) 13. 你每日喝多少饮料（水、果汁、咖啡、茶、牛奶）? A ．少于3 杯（每杯190 ml ) ( 0 )  B .3 - 5 杯（0 . 5 ) C . 5 杯以上（1）  调查表(续) 14 ．你