系解8.消化管二、消化腺.pptVIP

用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡（即硫酸钡的悬浊液），因此它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。 X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡，其密度大，能阻挡X射线的通过），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。 * * 疾病病因 　　胚胎4周左右，中肠通过卵黄管与卵黄囊相连。正常情况下，随着肠回转返回腹腔后，卵黄管在胚胎第2个月末自行闭锁，以后逐渐萎缩成纤维带，最后被吸收直到完全消失。若胚胎发育过程中出现停滞或异常，卵黄管退化不全、不闭合或消失，可形成各种畸形，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿等。如卵黄管脐端闭合消失，而回肠端未闭合，与回肠相通，则形成麦克尔憩室。90%的憩室距回盲瓣在100cm 以内，憩室长短和大小不一，直径比回肠肠腔小。麦克尔憩室大多数位于回肠的肠系膜对侧缘，有独立的血液供应，来自肠系膜上动脉，且为一单独分支，于浆膜上行至顶端；麦克尔憩室有时可有独立的系膜。 Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形，Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述，故称为Meckel憩室。 * 三条结肠带会聚于阑尾根部，沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 * 阑尾系膜的游离缘内有阑尾血管、淋巴管、神经，故阑尾切除术时，应从系膜游离缘进行血管结扎。 * 右下腹压痛点：传统的教材上，对急性阑尾炎的局部压痛点的具体位置都进行了介绍，并把局部压痛点阳性列为阑尾炎的体征之一。虽然各作者提出的阑尾炎压痛点都是以阑尾根部在体表的投影为基础，由于总结的资料不尽相同，所推荐的局部压痛点的位置也不完全一致。临床实践证实，各压痛点的阳性率差异很大，因此仅靠某一压痛点的有无来确诊急性阑尾炎是不切实际的。更多的医生相信，右下腹部固定压痛区的存在，要比压痛点的阳性更有诊断价值。现介绍常见的压痛点如下： ①麦氏点（Mc Burney’s point）：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。 ②兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1/3交界处。 ③苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。 ④中立点：在麦氏点和兰氏点间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。 * 肝上界与膈肌的位置一致，约在右侧第5肋间。肝下界一般不超过肋弓，正常情况下在肋缘下摸不到，有时在剑突下可触及，但一般不超过3cm，而小儿多可在肋缘下触及。 肝的血供：入肝血管包括肝固有动脉（30%，主要供应氧气）和肝门静脉（70%，主要把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”，属双重血管供应。因此肝，是一个极其特殊的器官，不但动脉给其营养，静脉也给。 * 肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。 胆囊底的体表投影位置在右锁骨中线与右肋弓交点附近。胆囊发炎时，该处可有压痛。 胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构，其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。 * * 春节健康提示1：忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。表现：突发剧烈的腹痛、呕吐，可能伴有腰痛，到医院查淀粉酶等可帮助确诊，肥胖和胆结石的人要特别注意。 重症胰腺炎危险性很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的，漏出来可以把我们自身“消化”掉，还可以引起肺和循环的衰竭。不容忽视！ 消化管（二） 消化腺 华中科技大学同济医学院解剖学系 消化系统 消化管各部简介 胃 食管末端 贲门 幽门 胃底 胃体 贲门部 幽门窦 幽门管 胃小弯 胃大弯 贲门切迹 角切迹 胃的形态和分部 中间沟 消化系统 消化管各部简介 胃 －正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 －胃的贲门和幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧 贲门 第11胸椎体左侧 幽门 第1腰椎体右侧 膈与肋弓 肝 食管末端 十二指肠 胰 左肾及肾上腺 结肠左曲 脾 消化系统 消化管各部简介 小肠 十二指肠 空肠 回肠 －是消化管中最长的一段，成人5-7米长 －上端起于胃幽门，下端接续盲肠 －分为十二指肠、空场、回肠三部分 －是消化吸收的重要器官，并具有一定的内分泌功能 消化系统 消化管各部简介 小肠 十二指肠 －