颅脑损伤 4.pptVIP

颅 脑 损 伤 长春市第二医院 外二科 第四节 脑损伤(brain injury) 一、概述 按是否与外界相通：开放性 闭合性 开放性：多为锐器、火器 闭合性：多为钝性物体或间接暴力 脑损伤的机制 接触损伤：冲击伤，损伤部位多为暴力着力点处。 惯性力：对冲伤，脑损伤的部位多位于暴力着力点的对侧。 二、脑挫裂伤(cerebral contusion and laceration) （一）概念：脑受暴力作用导致脑组织损伤、软脑膜、血管撕裂出现受伤区多发点片状出血。多见于脑皮层 （二）病理：伤灶中央为血块，四周为坏死脑组织以及星芒状出血 脑挫伤：脑组织损伤，软脑膜完整 脑裂伤：脑组织损伤，软脑膜不完整 外伤性蛛网膜下腔出血 （三） 临床表现： ①意识障碍多长于半小时 ，好转后可再次昏迷 ②可立即出现局灶体征 ③颅内压增高症状及体征 ④脑膜刺激征阳性 ⑤血性c.s.f. （四） 临床转归： 脑水肿、血肿形成 颅内压增高、脑 疝 小伤灶逐渐消退 瘢痕癫痫灶 蛛网膜与软膜粘连 外伤性脑积水 广泛脑挫裂伤 外伤性脑萎缩 （五） 诊断： 临床症征 CT表现 ：（可了解具体部位、范围、脑水肿程度、脑室受压及中线移位情况） 低密度区内点、片状高密度出血灶影 （六）治疗 (同颅内高压) 1、保持呼吸道通常，防止窒息 2、脱水治疗 3、激素 4、手术治疗 5、亚低温 6、促清醒 （营养神经）