动态血压 周世芮.pptx

动态血压简介 神经内一科 周世芮1243动态高压检测方法及注意事项动态血压与偶测血压的对比临床应用高血压的诊断和监测标准Company Logo简介内容Company Logo高血压现状重视高血压健康教育！三高三低患病率高致残率高死亡率高知晓率低服药（治疗）率低控制率低Company Logo高血压诊断高血压诊断标准 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 血 压 的 定 义 与 分 类类 别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压（轻度）亚组：临界高血压2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120＜130130～139140～159140～149160～179≥180≥140140～149＜80＜8585～8990～9990～94100～109≥110＜90＜901243动态高压检测方法及注意事项动态血压与偶测血压的对比临床应用高血压的诊断和监测标准Company Logo简介内容心情紧张剧烈运动Company Logo偶测血压 存在局限性！！高血压？？？血压偏高其他...有无靶器官损害指导药物治疗动态测压的优点判断预后获知更多数据去除偶然性Company Logo高血压监测（动态血压监测）预测恶性事件发作的时间提高检出率1243动态高压检测方法及注意事项动态血压与偶测血压的对比临床应用高血压的诊断标准Company Logo简介内容无创全自动动态血压检测仪在人股动脉内插入导管无创半自动血压检测仪问世提出ABPM概念Company Logo动态血压监测发展历史1987年1969年1962年1961年动态血压的测量方法检测时，受检者上臂常规（一般选择左上臂）缠扎一定规格的袖带，由胶皮管与监测仪（即：本系统记录器）相连。监测仪定时间歇型自动使气囊反复充气与放气，检测肱动脉搏动信号，获取的血压及脉搏读数由液晶显示，并存储在监测仪中。当检测结束后，把存储在监测仪中的血压、脉搏数据回传到计算机分析系统中，有分析软件包自动统计分析和编辑报告，再由打印机按照一定的要求输出报告，为临床提供受检者24小时的ABP信息。 Company Logo高血压监测（动态血压监测）注意事项：Note1Note2Note3Note4袖带固定不宜过紧或过松，应遵照高血压测试标准中规定的方法嘱咐受检者在每次记录器自动测量过程中上肢应绝对保持静止放松状态，这对获得准确的血压读数极为重要。 袖带内侧的黄色标签固定于上肢肱动脉搏动明显处嘱咐受检者在监测过程中不得 随意移动袖带，以免袖带松动或脱落血压负荷＜10%夜间血压平均值＜115/70mmHg24小时血压平均值：＜125/80mmHg白昼血压平均值：＜ 135/85mmHgCompany Logo高血压监测（动态血压监测）血压正常参照值：Company Logo高血压监测（动态血压监测）正常血压波动规律夜间2：00~3：00时处于最低谷凌晨血压急骤上升自昼基本上处于相对较高水平24小时血压波动类型 夜间低下型全日升高型夜间血压上升型嗜铬细胞瘤型Company Logo高血压监测（动态血压监测）曲线下面积血压变异系数ABPM常见参数血压随时间变动趋势图昼夜血压波动曲线 血压负荷值夜间血压下降率常用的ABPM参数： 血压负荷值：监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的百分率。目前，有的学者认为血压负菏 值大于50％可作为高血压诊断的一项指标。血压随时间变动趋势图：以小时为单位将1天划分为24个时间区间。连接各时间区间的平均收缩压或舒张压的曲线图。曲线下面积：计算24h区间收缩与舒张压曲线下面积之和。各个时间区间的面积采用梯形面积法近似求出。血压负荷值和曲线下面积是血压升高幅度和时间的二维综合指标。血压变异系数：采用标准差除以均值，分别求出24h、白昼、夜间血压变异系数，表示不同时间阶段血压波动的程度。昼夜血压波动曲线：即连续24h测试的每个血压测量值所形成的曲线。一般血压应呈明显昼夜波动性，曲线呈长柄勺状。常用的ABPM参数： 夜间血压下降率： 即白昼均值与夜间均值之差值除以白昼均值，是一项判断昼夜节律状况的定量指标。一般以=10％表示正常昼夜节律，＜10％提示昼夜节律减弱或消失。昼夜节律减弱或消失型（非长柄勺类型）的临床意义尚未完全清楚，据报告多见于重症高血压 或心、脑、肾靶器官受损害者。 需要注意的是，睡眠质量也可以影响昼夜节 律，因此某些学者建议：夜间血压应该指患者生活日志上记录有正常睡眠情况下的夜间平均血压值。 正常