视觉电生理vepergPPT.ppt

电生理技术;电生理技术;电极;电极;生物电放大器;视觉电生理;mini;EOG;视觉电生理检查的主要内容;;electroretinogram, ERG / global or full-field ERG 指视网膜受到全视野（ganzfeld）的闪光刺激时，从角膜电极上记录到的视网膜 的神经元和非神经元细胞的电反应的总和，它代表了从光感受器到无长突细胞 的视网膜各层细胞电活动的总和。与感受器细胞相邻的色素上皮层的改变也会 影响到ERG. 国际临床标准ISCEV ERG： ①视杆细胞反应；②最大或标准混合视杆-视锥细胞反应； ③暗适应震荡电位; ④视锥细胞反应； ⑤明适应30HZ闪烁光反应 ;ERG系全视网膜的总体反应，只有广泛的视网膜病变才会导致ERG反应振幅降低； 单纯视锥细胞反应降低见于弥散性视锥细胞变性。 黄斑区视锥细胞密度最高，与中心视力相关，占总数的5%，后极部占30%； 单纯黄斑病变或后极部病变，ERG可正常， 黄斑裂孔ERG可正常。 原发性视网膜色素变性，中心视力保留，但广泛的感受器细胞变性，记录不到ERG。 ;;全视野ERG注意事项;不扩瞳、注视固视点、屈光矫正;PERG;PERG;PERG;多焦电生理;人视野各部位的功能是很不均匀的 随着离心度的增加视敏感度迅速下 降而暗视敏感度增加，色觉功能在 视野各部位也不均匀;mfERG;mfERG;;双眼同时或交替测 散大瞳孔至8mm，矫正至最佳视力 电极安装同全视野ERG 检查前不需暗适应，检查时弱光即可 用角膜接触镜电极或DTL电极（避免影响屈光成像） 安装前需表麻，滴甲基纤维素类药 操作需小心谨慎，防止损伤角膜， 患者耐受差，3~5个循环即可 61个六边形刺激，每个循环47s，103个时，每个循环＞1min mfERG选择与情态视野一致时，与眼底彩照成上下镜像，与视网膜一致时，与眼底彩照方向一致。;VEP;VEP;VEP;PVEP;mfVEP;P143 VEP临床操作规程（判断或填空题）;;VEP的临床应用;球后视神经炎;脱髓鞘病变;烟草，酒精性中毒 致视神经轴索萎缩，故振幅降低； 同时伴有脱髓鞘病变，故潜伏期延长。 ;弱视眼;ERG 结果;视觉电生理检查正常标准波形;弥漫性感光细胞营养不良;Rod-cone;Cone-rod;负波型 a波增大，延迟 b波降低或消失 ——预后不良 Ops变小或消失 ;熄???型;维生素A缺乏症;电生理电极安放;各项检查瞳孔和视力等要求;Best病 正常;;多焦点视觉电生理;;正常人mf-ERG(二维）;中心性浆液性视网膜脉络膜病变;中 心 性 浆 液 性 视 网 膜 脉 络 膜 病 变;视觉电生理临床开单参考;伪盲或非器质性视力减退的鉴定;不扩瞳、注视固视点、屈光矫正;图形ERG与VEP的联合应用;ERG和VEP联合的临床应用（2006年国际标准）