院感管理 PPT.ppt

基础管理中问题 产房的吸引器瓶因没有备用的，在清洗使用保存方面存在不到位现象。产床的保洁措施？ 人流包内放入殡葬用纸？ 该纸张质地非常粗糙，高压后易脱色，不知使用理由？ 2家医院还在使用开放性储槽，产房碘伏消毒缸内放入橡胶手套？ ICU的物品存储袋保洁到位？ 锐器盒的使用符合要求吗？ 湿化瓶的干燥方法得当吗？ 医院感染管理 如履薄冰 如临深渊 院感组织机构资料健全 能有效开展工作？ 院感组织机构 1、委员会的组成：人员结构不合理，未及时更新，重点部门的人员未纳入管理组织。 2、医院重点科室建筑布局流程无委员会审查会议记录。 院感组织机构 3、科室质控组织未有效开展工作，科室质控组工作应有计划、重点的开展，院感病例每月、每季针对危险因素进行分析，制定改进措施。 院感组织机构 4、办公室：缺少基本的办公用品（院感办、护理部共用电脑），感控信息不向全院发布，医务人员不知道本院感染管理信息动态。 院感组织机构 5、有专人负责院感工作，但是工作停留在纸上，对院感病例的监测工作不能有效开展，感染病例之间的相关性缺乏联系，缺乏相应感染流行暴发等突发事件的防控的意识。（季度手术切口感染病人20例） 院感管理工作 6、医院感染管理监测工作停滞不前：目前的监测工作基本上停留在综合监测上，工作的重心还是放在出院病历的回顾性调查上，是为了数据而监测。 7、各家医院的医院感染规章制度资料均较完整，但没有突出本院的特点，欠实用。 * Dr.HU Bijie * “要有所为和有所不为！” 感染监测：不要做垃圾数据的奴隶！ * * 我国对目标性监测的有关规定 省市级以上医院及其它有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测； 监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定； 县以上医院和床位数≧300张的其它医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测； 每项目标监测开展的期限不应少于6月； 应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告 。 外科手卫生设施应遵循的基本原则 外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、无菌，洗手区域应该安装钟表，以方便计时等。 手术室 室内环境的管理应进一步加强 手术室、产科使用的诊疗器械、物品隐患较多 无菌包的使用情况 要求 净化系统设专职人员进行维修保养 根据监测结果更换过滤器。一般初效、中效过滤器半年更换1次，高效过滤器半年检修1次，1～2年更换1次，回风口过滤网每月清洗2次。 总之，洁净手术室的管理至关重要，有效、科学、严格的管理对保证医疗质量、控制感染起到了关键性的作用。 诊疗用品的管理 集中管理：手术器械清洗消毒未执行国家标准按照国家强制性卫生行业标准《WS 310.1-2009??医院消毒供应中心??第1部分：管理规范》要求（4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应）。重复使用的器械应由消毒供应中心集中管理。 诊疗用品的管理 此次所查的大多数医院均未按要求集中处置，仍采用各科分散处置的方法进行器械清洗工作，导致器械清洗质量不能保证，检查手术器械发现器械上附着有异物、锈斑等，表明器械清洗不彻底，手术器械清洗消毒工作存在极大隐患。 供应室 专业定位不准确，工作单一，仅进行灭菌工作 供应室人员业务培训不到位，隐患很多 包布清洗不到位，存在污渍、破洞， 缺少清洗设备，高压水气枪无法正常使用，准备的手术室器械敷料包四角包装不严密，过于松散，体积过大。 供应室 灭菌效果监测：未执行卫生部的要求，对压力锅和低温锅的化学、生物监测自行更改监测频率，灭菌监测不合格的指示卡张贴备查。等于把自己推向被告席，监测不规范，生物监测无报告单 灭菌物品不密封，消毒灭菌标识填写不符合要求。 职业防护 职业防护用品不能正确或使用不规范，外科口罩、手术室全包头拖鞋未使用。 不正确戴口罩种种 眼罩与面罩 手卫生 洗手的五个时刻 手依从性 有部分医务人员手依从性执行不好，手卫生的五个时刻执行不到位。 洗手的口决（内外夹弓大立完） 知识培训 部分医院重点科室、重点岗位的医务人员对本岗位相关职责、知识和操作规程掌握不到位。 《买土豆的故事》 -----一个经典的职场小故事 ?张三和李四同时受雇于一家店铺，他们拿同样的薪水。一段时间后，张三青云直上，又是升职又是加薪，而李四却仍在原地踏步。 李四不满意老板的不公正待遇，终于有一天他到老板那儿发牢骚了。老板一边耐心地听着他的抱怨，一边在心里盘算着怎样向他解释清楚他和张三之间的差别。 ?“李四，”老板开口说话了，“您现在到集市上去一下，看看今天早上有什么卖