食管癌的治疗进展-研究生课-2009-10-21PPT.ppt

今天的主要内容;;6th Edition AJCC Cancer Staging---1977;食管癌分期（UICC/AJCC，1997）;; 食管癌分期（UICC，1997）;AJCC/UICC分期的指导思想;存在的主要争议; KORST分期，1998;------Krost分期区域淋巴结划分;------T分期对愈后的影响（T3、T4）;------淋巴结转移数量与愈后的关系;------T分期与淋巴结转移的关系;;----澳大利亚弗林德斯大学对不同分期食管腺癌与生存的研究（Ⅱb） ;;7th Edition AJCC Cancer Staging---2009;修订的依据; WECC协作单位 ; 患者临床病理资料; 患者临床病理资料;修改要点;T分期;N分期;M分期;H ＆ G;Staging;局限性;; 目前外科治疗效果; 食管癌外科治疗结果;早期食管癌的治疗;早期食管癌的治疗－EEMR;争议;早期食管癌的治疗 食管切除及LND;;;;;;结论;;单药对食管癌的疗效（Ajani 1994);食管癌联合化疗;PDD+5FU治疗食管癌;食管癌： Taxanes化疗;Single Agent Taxanes in Metastatic Esophageal Cancer; Taxanes 是由太平洋紫杉树或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的一类抗肿瘤植物药 作用机理主要是促进微管聚合从而抑制了细胞分裂，导致癌细胞死亡 目前在临床上应用的紫杉醇类药物主要有两种：Paclitaxel和Docetaxel;;J Ajani M. D. Anderson Cancer Center;1996 Ilson TPF RR：48% Oncology (Huntingt)， 1996;10(9):1385-96. 1998 Petrasch TP RR：40% Br J Cancer ，1998;78(4):511-4. 1998 Kelsen TP RR：49% J Clin Oncol ，1998 ;16(5):1826-34 ;Phase II multicenter trial of docetaxel + oxaliplatin in stage IV gastroesophageal and/or stomach cancer;Study design;Results: efficacy;;Authors’ conclusions;Key messages;Randomised phase II study evaluating weekly docetaxel in combination with cisplatin and 5FU or capecitabine in metastatic oesophago-gastric cancer;Study design ;Results;Authors’ conclusions;Key messages; 紫杉类药物是最有效的单药之一 联合PDD取得了实质性进展 同时加入5-Fu未见更好受益，反而增加毒性 与放疗联合应用有良好的前景 ;食管癌：Irinotecan 化疗;MAGIC;MAGIC：无疾病进展生存率（PFS）;MAGIC：总体生存率（OS）;MAGIC：肿瘤大小与术后分期;MAGIC 结论;FFCD 9703;FFCD 9703结果;MAGIC与FFCD 9703比较;V325;DCF与CF治疗效果比较;DCF与CF毒性比较;V325 结论;+++++++++++++++++++++++++; 药物; Erlotinib;;;;;;;;Bevacizumab;Bevacizumab+DCF;治疗效果(n=47) ;可测量疾病与不可测量疾病疗效差异;常见毒性反应发生率;BEV+DCF结论;Cetuximab;FOLCETUX study;FOLCETUX 结论;今天的小结;