营养不良和慢性炎症对肠炎腹透患者的关联性.docVIP

精品论文 参考文献 营养不良和慢性炎症对肠炎腹透患者的关联性 李松华 （辽宁省盘锦市中心医院 124010） 　　【摘要】目的 分析与研究营养不良和慢性炎症对肠道感染相关性腹膜炎的腹膜透析患者的影响。方法 对我院2012年11月至2013年5月期间收治的30例腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中15例患者为肠道感染相关性腹膜炎，将其作为研究组；另外15例患者为其他原因导致的腹膜炎，将其作为对照组，对比两组患者的临床特征与实验室数据，分析肠道感染相关性腹膜炎与营养不良、慢性炎症的关联性。结果 研究组15例患者，发生感染性腹膜炎26例次；对照组15例患者，发生感染性腹膜炎22例次。研究组患者血压、水肿状况与对照组患者相比，显著升高，SGA评分营养不良发生率比较高，CRP显著增加，血浆蛋白、血红蛋白降低明显，两组各项指标均存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠道感染相关性腹膜炎患者与其他原因导致的腹膜炎患者相比较而言，慢性炎症、容量负荷以及营养不良状况较为严重；加强患者的营养，积极对肠炎进行治疗，有利于肠道感染相关性腹膜炎的控制与预防。 　　【关键词】营养不良 慢性炎症 肠炎腹透 关联性 　　【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0056-02 　　腹膜炎，实质上就是终末期肾衰竭患者行持续性不卧床腹膜透析治疗过程中最为常见的一种并发症[1]。本文主要针对我院2012年1月至2013年8月30例行持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，对比肠道感染相关腹膜炎患者与其他原因导致的腹膜炎患者，分析肠道感染相关腹膜炎患者的营养状况、感染途径、透析方式以及免疫功能，以此了解与掌握肠炎腹透患者的临床特征，为该病的预防与治疗提供相关的参考数据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012年1月至2013年8月30例行持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎患者的临床资料，将30例患者划分为研究组与对照组，两组各15例。研究组15例患者均为肠道感染相关性腹膜炎，其中男性患者11例，女性患者4例，发生感染性腹膜炎26例次，包括3例再发，5例复发；腹膜透析时年龄为（43.45plusmn;21.23）岁。对照组15例患者均为其他原因导致的腹膜炎，其中男性患者10例，女性患者5例，发生感染性腹膜炎22例次；腹膜透析时年龄为（51.69plusmn;23.18）岁。两组患者均采用美国Baxter公司生产制造的乳酸盐透析液，葡萄糖浓度为2.5%。 　　1.2 腹膜炎诊断 　　持续性不卧床腹膜透析患者同时具备以下任意2条标准，就可以诊断为腹膜炎：①腹透液处于浑浊的状态，中性粒细胞＞50%，白细胞数＞100个/mm3；②出现腹膜炎体征、症状；③使用腹透引流液可以培养出致病菌。 　　1.3 一般方法 　　1.3.1 操作回顾 　　询问30例腹膜炎患者以下几个方面的情况：①换液操作情况；②其他部位有无出现感染状况；③有无出现腹泻或者便秘状况；④个人卫生情况；⑤有无侵入性操作前预防性用药；⑥周围环境情况等。 　　1.3.2 测定生化参数、相关指标 　　1.3.2.1 取患者空腹状态下的静脉血，采用日立7170自动化分析仪对肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳结合率、血白蛋白（Alb）等一系列生化指标进行测定。采取免疫速率比浊法对转铁蛋白（TF）、血前白蛋白（PA）进行测定。 　　1.3.2.2 慢性炎症情况：取患者空腹状态下的静脉血，采取免疫速率比浊法对C反应蛋白（CRP）进行测定。患者的CRP为8mg/L以及超过8mg/L，则代表患者患有慢性炎症。 　　1.3.2.3 30例患者均行常规检查，检查透出液常规、血常规，拍洋厌氧菌、真菌以及细菌。 　　1.3.2.4 人体测量法：对三头肌皮褶厚度（TSF）、右侧上臂围（AC）进行测量，对上臂肌围（AMC）进行计算。 　　1.3.2.5 主观综合性营养评估法（SGA）：根据患者出现的胃肠道症状、饮食变化、肌肉消耗程度、皮下脂肪消耗程度以及体重变化等一系列情况进行评价，评价标准为营养良好、中度营养不良以及重度营养不良。 　　以上各个检查项目，均按照2000年国际肾脏病协会透析预后与生产质量工作组制定的营养指南为标准。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS17.0软件对数据进行处理分析，采用（x-plusmn;s）表示计量资料，计数资料行t检验，相关分析采用Pearson法，P＜0.05时差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者原发病状况 　　如