藏医对痛风的认识和诊治.docVIP

精品论文 参考文献 藏医对痛风的认识和诊治 云秀花 吕代前 （甘肃省天祝县藏医药开发研究所 733200） 【中图分类号】R29 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0325-01 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。 1 藏医对痛风病因病机的认识 藏医在痛风的治疗方面积累了较丰富的临床经验，提出了许多独特的理论和见解。藏医学认为本病是由隆与血功能絮乱所导致的一种疾病，藏医名为“直后乃”（意为垢甲病）。由于经常食用幸辣、肥厚油腻等高脂肪食品，过量饮酒，久坐少动，白昼酣睡，夜晚不睡，疲劳过度，身受外伤，剧烈活动等原因，引起血液功能紊乱，加之食用促进隆偏盛之食物或行为失当引起隆邪逆行，堵塞血液循环脉道而引发的。 藏医对痛风的分类及诊断 藏医学将痛风分隆、赤巴、培根3种。隆痛风，症见刺痛、肌肉跳动、肿势变化不定、时而散大、时而缩小、肿块黑色或者青斑、肢体僵硬、指趾卷缩、痛点用凉物外敷则疼痛略缓解。赤巴痛风，证见发热、肿色赤红、痛则拒按。培根痛风，证见患部作痒、沉重难动、触动无感觉。病邪侵入足心时，拇指结垢呈白色；侵入踝脉时，小趾结垢呈黑色；侵入小腿，足跟结垢呈花斑。 其外，藏医学根据发病时间和症状将本病分为初期阶段（热证） 和晚期（寒证）。 （1）发病初期，证见“手脚关节干痛，时痛时缓，如同火燎”。也就是出现胯骨、腰部、膝关节、小腿等疼痛、发痒、动辄骨折、麻木不仁、疼痛频繁。本病初期，病在血和皮肤之中，因而皮肤发红如同红铜，灼热坚硬，有青色斑点，疼痛难忍，呵欠频多等诸多证状，这时为易治期。 （2）如延误不及时治疗，最后蔓延到脉、筋、关节、肌肉、脂肪等部位出现更加肿痛难忍，肿块坚硬灼热，肛门及关节欲裂等症状为病情发展到晚期，则令导致瘸腿，为治疗带来困难。 2 藏医对痛风的诊治 2.1 强调合理的饮食和起居行为。藏医特别注重外界各种因素对疾病的影响，在治疗任何疾病时都强调饮食和起居行为的重要性。在做好合理的饮食和起居行为的前提下，再根据病情进行内服与外治相结合的辨证治疗。对痛风治疗时强调和注重的饮食和起居行为如下： 2.1.1 饮食方面。⑴饮食宜清淡。痛风患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。⑵饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜是强直性脊柱炎的饮食注意事项。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。⑶注意饮食禁忌。禁忌幸辣、肥厚油腻等高脂肪食品和过量饮酒。⑷饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理也是痛风的饮食注意事项。 2.1.2 起居行为方面。避免强力负重。由于患者的负重能力下降，因此应避免强力负重，是病变加重。养成每天运动的习惯。要注意运动的规律性、稳定性和持续性。要选择那些适量的易于长期坚持的运动项目。养成良好的卫生习惯。痛风患者长期代谢紊乱，造成抵抗力差，加之高血尿酸环境易受细菌或病毒侵犯而生疖肿、肺炎、肺结核及感冒等。一旦感染则不易痊愈，且易加重病情，甚至诱发并发症。因此，痛风患者必须讲究饮食卫生，防止病从口入而预防胃肠炎。经常洗澡、换衣，可防止皮肤感染。保持良好的心态。痛风患者要保持良好的心态，乐观开朗，多与人交往，认识自身存在的价值，充实、自信地生活，保持身心健康。 2.2 内服与外治相结合辨证施治 藏医在治疗痛风上提出了扶正祛邪的治疗方法，扶正或以疏经活血、或以开痹通络、或以补肾养血、或以顺气疏导。并在辨证论治的前提下运用内服藏药和外治方法（火灸、药浴、放血疗法等），根据患者临床症状、藏医学提出进行内服、外治相结合的辨证论治。具体如下： 内服药物：根据病情可服治疗痛风的常用藏药二十五味驴血丸、如意珍宝丸、十八味党参丸、十五味乳鹏丸、十八味欧曲丸等。 外治法：1、以五味甘露汤为主加味进行药浴治疗。2、药浴结束后，在病变部位施火灸（亦可直接在病变部位施火灸）。3、或在服用一段时间口服药物后，直接在病变部位进行藏医放血疗法。这样通过温补肾火，补肾壮腰??筋骨，