血府逐瘀汤合益气聪明汤加减治疗80例抑郁症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血府逐瘀汤合益气聪明汤加减治疗80例抑郁症的临床观察 杨国棠 黄金花（深圳市龙岗中心医院中医科 518116） 【摘要】目的 应用血府逐瘀汤合益气聪明汤加减治疗80抑郁症效果。方法 分成治疗组和对照组，治疗组采取血府逐瘀汤合益气聪明汤加减治疗，对照组采取西阿米替林片治疗，对比治疗有效率、病患满意度、抑郁症HAMD评分等指标。结果 中医治疗组治疗有效率、病患满意度均高于对照组，治疗组HAND评分低于对照组。结论 中医血府逐瘀汤合益气聪明汤加减治疗有较好疗效。 【关键词】血府逐瘀汤 益气聪明汤 抑郁症 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0345-01 抑郁症成为一种常见的心理障碍，抑郁症患者日益增多，其诱因各异，主要包括遗传、生理、心理和社会因素等，临床表现主要为抑郁、长期心情低落等，严重时甚至导致病患产生自杀的行为。 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究设计采用随机平行对照方法、析因、多中心研究、前瞻性、回顾性，在本院精神科选择就诊患者80例；方案获得北京肿瘤医院医学伦理委员会批准并全过程跟踪。80例抑郁症病患中，男性29例，女性51例，平均年龄35.7plusmn;1.1岁，临床资料经过统计检验P值大于0.05，不存在统计显著性差异。 1.2 治疗方法　将80例抑郁症病患随机分成治疗组和对照组，每组40例，两组均连续治疗5d为1疗程。 1.2.1 对照组　1mg/次，1次/d，口服，静滴。 1.2.2 治疗组　活血化瘀，化痰通络，方选中医血府逐瘀汤合益气聪明汤加减治疗的方法进行治疗，药用为川芎、赤芍、生地、当归、桔梗、枳实等各10克，柴胡15克，桃仁、红花、牛膝、甘草各6克，以及葛根15克、升麻6克、蔓荆子10克等,水煎服，1剂/d，水煎100mL，早晚口服[1]。西药治疗同对照组 1.3 临床观察 对比两组治疗有效率、病患满意度、治疗费用、抑郁症HAMD评分等指标。 纳入标准：两组患者都符合中医辨证心肝郁热型①年龄范围：18-50岁。②抑郁症中医药治疗分型:辨证论治。④合并症：抑郁焦虑。⑤文化社会背景职业等不同：老年女性患病率高于男性；女性文化程度低、日常生活中生活不能完全自理增加了患者的抑郁危险性；社会支持方面：抑郁组主观支持分及对支持利用度分均明显低于非抑郁组等。⑥知情同意，签署知情同意书。 中医诊断：抑郁症的中医证候诊断根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中郁病的诊断和证候分类。并参考国家“十五”科技攻关课题(2001BA701A22)对抑郁症中医证候的研究，中国中西医结合学会精神疾病委员会1991 年座谈会(昆明) 修订的情感性(心境) 障碍中西医结合辨证分型标准，中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》郁病部分，以及北京市科委首都发展基金重大联合项目（3003-1-02）对抑郁症中医证候的贝叶斯网络研究。 2 结果 两组治疗有效率表见表1，治疗组有效率要高于对照组有效率，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异。 表1 两组治疗有效率表 组别 总例数 痊愈 有效 无效 总有效率 治疗组 40 36（90.00%） 1（2.50%） 3（7.50%） 92.50% 对照组 40 26（65.00%） 5（12.50%） 9（22.50%） 77.50% 而治疗组病患满意度远远大于对照组病患满意度，治疗组满意度95.00%，对照组满意度60.00%，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异，治疗组抑郁症HAMD评分9.2plusmn;0.6，对照组抑郁症HAMD评分为10.1plusmn;0.3分，治疗组评分低于对照组，但是P值大于0.05,不存在统计显著性差异，治疗效果类似。 3 结论 血府逐瘀汤出自清代医林改错，本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防化瘀伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中；牛膝引瘀血下行而通利血脉，具有活血化瘀而不伤正、疏肝理气不耗气的特点。益气聪明汤首见于王肯堂《证治准绳》，由人参、甘草、蔓荆子、黄芪等组成，具有益气升阳、聪耳明目的功效 合并益气聪明汤具有较强的针