血府逐瘀汤治疗肥厚型心肌病的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 血府逐瘀汤治疗肥厚型心肌病的疗效 浙江省杭州市余杭区中医院 浙江 杭州 311106 【摘 要】目的：选取我院于2014年10月-2016年9月收治的88例肥厚性心肌病患者作为研究主体。方法：选取我院于2014年10月-2016年9月收治的37例肥厚性心肌病患者作为研究主体，通过血府逐瘀汤进行治疗。结果：在37例患者中，有28例患者在服药10剂之后，心悸乏力、胸闷气短等症状明显改善，这28例患者在服药20剂之后，临床症状完全消失，有11例患者杂音消失。其余9例患者在服药20剂之后，临床症状明显改善，一个疗程之后，临床症状完全消失。有22例患者室间肥厚减轻，有13例患者室间肥厚恢复到正常水平，有2例患者心尖部位心肌肥厚没有得到改善。有21例患者的ST-T恢复到正常水平，15例患者的ST-T明显改善，有1例患者的ST-T无明显改善。结论：血府逐瘀汤治疗肥厚型心肌病的疗效确切，心肌改善明显，值得推广。 【关键词】血府逐瘀汤；肥厚型；心肌病；临床疗效 【中图分类号】R259.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-039-01 肥厚型心肌病是一种比较常见的心内科疾病，主要特征为心肌肥厚以及心室腔缩小，以往的治疗方法都是以钙离子阻滞剂以及beta;受体阻滞剂为主[1]。为了选取我院收治的37例肥厚性心肌病患者作为研究主体，得到了令人满意的效果，现作如下总结。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2014年10月-2016年9月收治的37例肥厚性心肌病患者作为研究主体，其中男性患者21例，女性患者为16例；患者的病程在7个月-12年之间，平均为（4.15plusmn;0.97）年；患者年龄在18-69岁之间，平均为（42.18plusmn;5.18）岁。所有患者均出现不同程度的心悸乏力、胸闷气短，在劳累后病情加重。 1.2 方法 本次研究的所有患者都通过血府逐瘀汤进行治疗，基本方为：30g的黄芪、15g的当归、15g的生地、12g的桃仁、10g的红花、10g的赤芍、10g的枳壳、15g的川芎、15g的柴胡、10g的桔梗、20g的牛膝、10g的炙甘草。水煎服，每日1剂，每剂3汁，每汁150ml。对于胸闷比较严重的患者，要重用枳壳、川芎、牛膝以及柴胡。对于气短乏力的患者，要重用黄芪。 对于气滞比较严重的患者，要加用10g的青皮和10g的香附。对于肢体浮肿的患者，要加用10g的茯苓和木通。1个月为1个疗程，持续治疗2个疗程。每个疗程结束后都要复查超声心动图和心电图，在服药期间，除少数抗心律失常的药物之外，停用其他的药物。 1.3 统计学分析 数据用SPSS19.0软件做统计，计数资料以（%）进行表示。 2 结果 在37例患者中，有28例（75.68%）患者在服药10剂之后，心悸乏力、胸闷气短等症状明显改善，这28例患者在服药20剂之后，临床症状完全消失，有11例患者（29.73%）杂音消失。其余9例（24.32%）患者在服药20剂之后，临床症状明显改善，一个疗程之后，临床症状完全消失。 经超声心动图显示：有22例（59.46%）患者室间肥厚减轻，有13例（35.14%）患者室间肥厚恢复到正常水平，有2例（5.41%）患者心尖部位心肌肥厚没有得到改善。 经心电图显示：有21例（56.76%）患者的ST-T恢复到正常水平，15例（40.54%）患者的ST-T明显改善，有1例（2.70%）患者的ST-T无明显改善。 3 讨论 在临床上，肥厚型心肌病的发病原因尚未明确，大都为室间隔、左心室游离壁和心尖部位出现心肌肥厚。心肌病变时异常肥大，会与正常心肌出现重叠，结构排列紊乱，一部分心肌甚至会出现萎缩和纤维化[2]。目前治疗主要目的为缓解临床症状并改善患者的心功能，最终达到预防猝死的目的。我国中医学认为，肥厚型心肌病属胸痹，心虚气弱和心肾阳衰而导致患者淤血停心、凌心射肺和水湿内停。 血府逐瘀汤是王清任所著的《医林改错》总诸多活血化癖方最具代表性的方剂，主要是用来治疗胸中血府的血瘀症状，并列举了胸不住物、胸痛以及胸任重物等血瘀。本方药理具有以下几种作用:改善患者的微循环，并舒张血管，总重降低了血管的阻力；调节患者的凝血以及抗凝血的系统，避免形成血栓；改善患者毛细血管通透性，并提高了网状内皮细胞功能；改善患者神经的营养代谢，并促进损伤组织修复[3]；抑制患者结缔组织的代谢，从而减少了瘢痕的形成和粘连；