血液透析患者康复的干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者康复的干预措施 徐玉慧（新疆八一钢铁集团有限公司医院 新疆乌鲁木齐 830000） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0297-02 【关键词】血液透析患者 康复 护理 随着医疗科学技术的不断发展，新型的血液透析设备的问世，水处理系统的不断完善，血管通路技术的提高，专业技术人员业务水平的拓展以及人们对疾病的认识提高，在我国，依靠血液透析存活15年以上的患者已占10%左右。血液透析患者的康复与通常病愈后的康复有不同的理解和含义，血液透析患者的康复应包括身体、心理、社会和职业康复的内容。本血透中心对血液透析患者进行全面的康复干预护理，取得较好效果，现报告如下。 1 临床资料 2008年3月-2011年10月在本血透中心的32位血液透析患者，男14例，女18例；年龄21-69岁，平均（33.8plusmn;9.2）岁；透析时间6个月-8年，透析2-3次/周，每次透析4-4.5小时。符合下列条件：①接受血液透析的终末期肾衰竭患者。②意识清楚，无精神病史或人格障碍。③智力正常。④具有一定的文化程度，能理解调查内容。⑤自愿合作。 护理人员成立专门教育团队，通过口头教育、书面宣传、电化教育、定期举办座谈会，并进行小组讨论等实施康复干预措施，32位血液透析患者生活能自理，积极参加社会活动，队护理工作满意度达100%，并能尽早回归社会，有3例患者重新走上工作岗位，明显提高了患者和家属的生活质量。 2 护理干预措施 2.1 加强心理疏导 大多数透析患者都有不同程度的存在焦虑、忧郁、沮丧、恐惧甚至绝望等心理问题，部分患者还患上了严重的精神抑郁症,对于患者的复杂心理反应过程，护理人难以应该给予特别的关信啊和帮助，从心理上安抚患者。对有绝望、厌世的患者采用忍让、宽容、理解、同情法，通过各种渠道了解患者绝望、厌世的真正原因。理解同情患者，忍让患者出现的一些伤害性语言和行为，根据具体情况有的放矢地加以宽慰、解释和开导。首先，通过支持性咨询，增强患者对护士的信任感，帮助患者树立正确的健康观，了解心理与疾病的关系，能够面对现实；其次，指导患者主动调节自己的生活与尊医行为，提高治疗的依从性与自护能力，最终达到提高治疗效果、心态平静的目的，并请透析效果比较好的患者谈自己的体会，鼓励患者从患病的困境中走出来。 3 建立良好的护患关系 一般患者的疾病得到控制，经过正规的血液透析治疗4-6周后，食欲改善，贫血得以纠正，多余的水分得到清除，情绪随着疾病的改善逐渐稳定，这个时候护理人员加强宣教。护士在工作中能体会到，不少刚刚开始透析的患者脾气暴躁、怨天尤人，经常无名发火，但经过一段时间的治疗后，脾气有了好转，听从护理人员的指导。建立良好的护患关系会使患者的心情舒畅，为疾病的康复和重新走上工作岗位提供基础。 4 加强与患者及家属的沟通 经常组织多元化健康讲座，讲解有关疾病与透析方面的常识，提高患者对疾病的认识，使患者对现代医疗水平充满信心。积极争取家属配合，告诫患者家属，其言行及情绪的好坏会直接影响患者的心理及治疗，劝其家属在患者面前要保持良好的心境，经常安慰鼓励患者，在病情许可的情况下，鼓励患者生活自理，参加一些社会活动，使他们感到自己不是处处需要别人照顾的患者，仍是对社会、对家庭有用的人。鼓励患者注意自己的形象，保持着装整洁、干净，积极融入社会，可从事自己力所能及的工作，提高家庭收入，减轻家庭的经济负担。 5 加强透析过程中的护理 在操作过程中，护士应按照规章制度及工作流程严格无菌操作，严格执行血液净化中心消毒隔离管理制度，加强动静脉内瘘的护理和穿刺水平。血液透析过程中要人性化护理，认真倾听患者的主诉，尊重患者的意愿，严密观察病情变化，避免透析过程中各种并发症的发生。透析过程中密切观察透析机的运转情况，及时分析原因，解除各种报警，避免患者因担心机器的性能和报警声音使患者烦躁，影响透析质量。 6 加强营养管理 营养管理的目的是通过饮食治疗使饮食摄入既满足患者营养需要，而又不超出其排泄能力。干体重是最简单、最直接、最可靠的营养评定指标之一，应定期测定干体重，并力求准确，干体重下降标志着营养状况下降。相当一部分患者存在营养不良，血液透析过程均有营养成分的丢失，是造成营养不足的原因之一，而患者饮食不当，导致蛋白质和热量摄入不足是营养不良的主要原因之一。科学合理的饮食宣教，对提高患者生存质量及生存期具有重要意义。在日常饮食中学会进行自我调节，包括控