血液透析患者的心理干预体会 王娟.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者的心理干预体会 王娟 王 娟甘肃省静宁县人民医院 甘肃静宁 743400 　　【摘 要】目的：探讨维持性血液透析患者的心理干预措施与体会，为有效减轻患者心理负担、提高疗效与生活质量提供参考。方法：选择2007~2015 年间在我院行血液透析的50 例患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各25 例。对照组仅给予常规护理和疾病宣教，观察组在此基础上实施心理护理干预12 周。分别用症状自评量表SCL-90 对干预前后的心理健康状况进行评价，并比较两组患者在干预前后SCL-90 的9 个因子评分的差异。结果：干预前两组患者SCL-90 量表9 因子评分均无明显差异（Pgt;0.05）；干预后对照组患者在躯体化、焦虑、恐怖、精神病性4 个因子评分有一定的改善，与干预前比较有统计学差异（Plt;0.05）；观察组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性这9 个因子评分均有改善，与本组干预前以及与对照组干预后的比较均有统计学差异（Plt;0.05）。结论：良好的心理干预可帮助患者克服各项负性心理情绪，有助于治疗的顺利实施，增强患者与疾病作斗争的信心，提高生活质量。 　　【关键词】血液透析；心理干预；心理护理 　　血液透析疗法是让体液中的有害成分通过半透膜排出体外的一种安全、可靠的肾功能替代治疗方法，近年来血液透析人群呈现逐年增长的趋势。血液透析需要长期不间断地进行，由于患者需依赖透析而生存，不得不面对许许多多与治疗有关的压力，从而诱发患者各种各样的心理障碍，直接影响着患者血液透析的治疗效果以及生活质量。据统计资料表明，我国透析患者出现过心理障碍的比例不低，约在42.6%左右[1]，可见通过适当的心理干预令患者正确认识疾病和血液透析治疗，降低患者的心理障碍，是关系治疗成败的关键因素之一。现将我院在对血液透析患者实施心理干预的效果和体会报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007~2015 年间在我院行血液透析的50 例患者为研究对象，其中男性30 例，女20 例，患者年龄18~74 岁，平均年龄为（43.1plusmn;4.6）岁；文化程度：大专及大专以上17 例，高中28 例，初中及初中以下5 例；已婚患者38 例，未婚患者12 例；透析年限lt;1 年者11 例，1～5 年者34例，10 年以上者5 例；血液透析频次（2.3plusmn;0.6）次/周；单次透析时间（4.2plusmn;0.8）h/次。随机将其分为观察组与对照组，每组各25 例。两组患者一般资料经对比无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 护理方法 对照组给予常规护理和疾病宣教，观察组在此基础上实施心理护理干预12 周。具体如下：护士指导患者及家属掌握保护内瘘的方法，防范一切对内瘘不利的刺激因素，适时活动肢体以防血栓形成。实施穿刺时力争一次成功，治疗结束时及时正确按压穿刺点，防止出现皮下血肿。严格遵循无菌操作原则，防止感染。对患者及其家属进行必要的营养知识宣教，倡导合理膳食，患者饮食以低盐、低脂、优质蛋白饮食，合并重度营养不良者应给予静滴营养液，补充机体所必须的热量和氨基酸，必要时给予白蛋白、血浆制品等。根据病情控制水钠的摄入，及早补充各种身体所需的维生素。对老年、心血管功能不稳定、易于发生低血压者给予高钠透析、序贯透析等；透析间期体质量过度增长者应增加透析的频次与透析时间；密切观察生命体征的变化，为防容量依赖型高血压患者因超滤脱水造成血压下降，需嘱患者透析前停止服用常规降压药[2]。有出现少尿者需严控钾的摄入。透析治疗后向患者讲解需注意事项，注意结扎松紧度既不要过松引起渗血，又不要过紧使患者感到痛苦。积极帮助患者认识疾病，掌握一定的自我心理调节方法，教患者了解血液透析治疗的原理。对于患者在治疗期间出现的焦虑、抑郁、恐惧等心理，护士通过热情、亲切及富有同情心的话语交流，根据患者文化程度使用通俗易懂的语言，讲解血液透析的基本知识、治疗方法、注意事项等，让患者科学客观地认识血液透析治疗，使其知晓通过治疗能提高生活质量，并通过优质的护理服务让患者满意，建立良好的护患关系，保障治疗护理的顺利实施。 　　1.3 效果评价 分别用症状自评量表SCL-90 对干预前后的心理健康状况进行评价[3]，并比较两组患者在干预前后SCL-90 的9 个因子评分的差异。 　　1.4 统计学方法 使用SPSS17.0 软件分析处理研究数据，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果干预前两组患者SCL-90 量表9 因子评分均无明显差异（Pgt;0.05）；干预后对照组患者在躯体化、焦虑、恐怖、精神病性4 个因子评分有一定的改善，与干预前比较有统计学差异（Plt;0.05）；观察组患者