血液透析患者的心理干预效果观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者的心理干预效果观察与分析 刘祎（内蒙古包头市第四人民医院高压氧室 0104030） 【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0331-02 【摘要】 目的 探讨对血液透析患者实施心理干预的临床效果。方法 回顾性分析了2009年1月～2012年1月我院对行血液透析治疗的40例患者的在常规护理基础上实施心理干预措施，同时采取 SCL-90 表对其所存在的躯体化、焦虑、强迫、恐惧、抑郁及偏执等心理问题进行评估，然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果 通过综合心理干预治疗，40例患者的患者躯体化、焦虑、强迫、恐惧、抑郁及偏执等心理问题较干预前明显好转，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对血液透析患者实施心理干预能减轻患者的不良心理反应,增强患者战胜疾病的信心,减少并发症的发生,是提高本病综合治疗效果的重要方法之一。 【关键词】血液透析 心理干预 临床效果 血液透析是尿毒症的替代疗法之一，它的主要目的是替代丧失功能的肾脏有效的清除机体内代谢产物，及时纠正水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。一般需要定期反复多次治疗，大多数无肾移植条件的患者需终生维持透析。由于病情的长期性，加上高昂的医疗费用，家庭角色转变，社会价值降低等原因，患者在精神上将承受巨大的压力，会产生各种抑郁，焦虑，恐惧等情绪反应，脾气暴躁、对生活失去信心，不配合治疗，严重影响到生活质量及生存率。为更有针对性对血透患者进行治疗，改善患者心理问题和躯体症状，2009年1月～2012年1月我院对行血液透析治疗的40例患者在常规护理基础上实施心理干预措施，其效果较满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例选自2009年1月～2012年1月我院行血液透析治疗的40例患者中，男性26例，女性14例，年龄16～78岁，平均54.6plusmn;3.6岁。尿毒症16人，糖尿病肾病4例，慢性肾功能衰竭6人，狼疮肾2例，慢性肾炎4人、原发性肾小球肾炎5例，多发性肾囊肿2例，梗阻性肾1例。文化程度：初小8人、初中12人、高中16人、大学4人；工人8人、农民5人、干部20人、学生3人、无业4人。所有患者均进行血液透析，每周透析2～3次，均为碳酸氢钠透析液。 1.2方法 对40例血液透析者临床资料进行回顾性观察与记录，同时参考临床试验设计标准，由专人负责40例观察者的基础资料、心理类型、干预措施及其效果进行记录与相关数据的统计分析。其心理问题评估参考心理[1]症状自评量表（SCL-90）进行评定。 1.3综合心理干预措施 ①正确评估患者的心理状况。②与患者建立良好的医患关系：以主动、诚挚、热情、耐心的态度和精湛熟练的技术，关心体贴患者，使患者及家属获得信任和安全感，建立良好的互相信任的护患关系。③社会支持：与患者家属沟通，让家属了解患者的病情及心理状态，动员家属以乐观的态度，宽松、和谐的家庭氛围来感染患者，提高其心理应对水平；动员患者家属多给予体谅和尊重，在生活上细心照料，在精神上给予鼓励和支持，使患者心情愉快，体会到家的温暖，增强信心。④激发患者的生活热情：针对患者长期的透析治疗,有些患者情绪低落,唉声叹气,兴趣索然,对这类患者,通过一些生动有趣的故事,讲一些有启发性的事例,激发他们对生活的热情和对未来的向往。鼓励患者多参加力所能及的工作和社会活动，回归社会，增强患者自信。 ⑤个体化健康教育:帮助患者和亲属正确认识血液透析，解释血液透析治疗的主要目的在于减轻症状，提高生存质量，让患者自己认识和找出不良想法和行为，充分了解应激、情绪、症状三者之间的关系，辅导他们进行自我心身调养，从而改变已根深蒂固的异常心理和行为，使其向更为理性的方向发展。 2 结果 表1 心理干预前后血液透析患者心理症状自评量表积分（SCL-90） 时间 躯体化 焦虑 强迫 恐惧 抑郁 偏执 干预前 1.73plusmn;0.44 1.95plusmn;1.00 1.93plusmn;0.44 1.91plusmn;0.34 2.45plusmn;1.33 1.77plusmn;0.41 干预后 1.63plusmn;0.33 1.41plusmn;0.55 1.67plusmn;0.55 1.71plusmn;0.24 1.69plusmn;0.48 1.31plusmn;0.20 p lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 从以上表见，通过综合心理干