血液透析患者并亚临床甲减与血脂异常的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者并亚临床甲减与血脂异常的相关性分析 [摘 要]目的 探讨血液透析患者合并亚临床甲减与血脂异常的相关性。方法 随机选取在我院行血液透析（HD 2～3/周）5个月以上的患者50例，对患者进行甲状腺功能检测，根据甲状腺功能分为亚临床甲减组和非亚临床甲减组，同时检测患者的血脂、血浆白蛋白及血红蛋白。结果 50例患者中，患亚临床甲减的HD患者35例（70%），未患亚临床甲减的HD患者15例（30%）。①亚临床甲减组中血脂升高的发生率为71.4%（25例）明显高于非亚临床甲减组40%（6例），差异有统计学意义（Plt;0.05）。②亚临床甲减组的总胆固醇（CHO）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于非亚临床甲减组，高密度脂蛋白（HDL-C）、血浆白蛋白、血红蛋白低于非亚临床加减组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 血液透析患者亚临床甲减的发生率较高，患有亚临床甲减的血液透析患者血脂代谢异常发生率高，血浆白蛋白、血红蛋白下降，提示血液透析患者亚临床甲减营养状况差。 [关键词]血液透析患者 亚临床甲减 血脂异常 分析 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.040 作者单位：201499，上海，上海交通大学附属第六人民医院南院急诊医学科 亚临床甲状腺机能减退症(亚甲减)又称轻度甲状腺机能衰竭，是指血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平正常，而血清促甲状腺激素(TSH)水平升高，患者没有或几乎没有甲状腺机能减退症相应的症状和体征。由于患者临床表现不明显，故诊断必须依赖实验室检查。20世纪80、90年代有研究发现，肾功能不全时通过多种方式影响甲状腺功能，如降低循环中甲状腺激素水平，减少甲状腺结合球蛋白及甲状腺结合前蛋白，甲状腺激素在外周组织中的代谢及甲状腺内碘化物的摄入、储存等【1】。另外有研究报道，因肾脏碘排泄减少，可能使终末期肾病患者的亚临床甲减发病率升高【2】。本文通过对血液透析患者合并亚临床甲减与未患有者的血脂、血白蛋白及血红蛋白进行比较，探讨之间的关系，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：调查2013年1月至今在我院住院的血液透析患者50例???其中男26例，女24例，平均年龄（65.35plusmn;13.74岁，所有患者血液透析至少5个月以上（透析龄6～118个月）。所有被调查的患者近期无严重心功能衰竭、急性心肌梗死、活动性肝病、创伤及手术，已知患者甲状腺疾病或近3月服用干扰甲状腺功能药物者除外。 50例血液透析患者中，患亚临床甲减的血液透析患者35例（男19例，女16例），非亚临床甲减患者15例（男8例，女7例），两组患者的年龄、性别、体重、身高差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 观察指标：亚临床甲减定义为血清TSH升高，FT3、FT4水平正常。50例患者均于清晨空腹抽取静脉血测定血清FT3、FT4、TT3、TT4、TSH，及血生化、血常规等指标。 1.3 统计学方法：应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以 表示，比较用t检验，计数资料比较用X2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组各项指标的比较：亚临床甲减组的总胆固醇（CHO）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于非亚临床甲减组，高密度脂蛋白（HDL-C）、血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）低于非亚临床加减组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见下表： 3 讨论 有研究证实，合并亚临床甲减的CKD患者中存在慢性代谢性酸中毒和溶质的保留，如有机酸和胍基化合物的潜在影响，导致组织对甲状腺激素敏感性下降【3】。另外有文献显示高脂血症患者中有10%～15%与甲状腺功能减退密切相关，这在国内外许多资料中已有报道【4，5】，甲减已成为血脂代谢异常的原因之一。本组调查发现亚临床甲减组与非亚临床甲减组比较，亚临床甲减组的TC和 LDL-c显著升高，且TSH与TC和LDL-c的变化呈正相关。由此可见，TSH是影响甲状腺机能甚至是引起继发血脂紊乱的敏感因素。而两组中的TG、HDL-c差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。亚临床甲减的主要危害是引起血脂异常和发展为临床型甲减，而前者有可促使动脉粥样硬化的发生及发展，从而增加了心血管疾病的风险。 甲状腺激素对机体内能量物质代谢和生长发育具有重要的生理作用，前者主要影响脂肪合成、动员及分解，即提高脂类的利用、促进脂肪组织中TG的合成与动员，使血中游离脂肪酸浓度升高和提高脂蛋