血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展 李杰 　　广西壮族自治区南溪山医院 541002 　　摘要：皮肤瘙痒是血液透析过程中常见的并发症之一，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。 　　关键词：血液透析；皮肤瘙痒；研究进展； 　　近年来，受基因、环境、饮食等因素的影响，人群中尿毒症的发病率逐年上升，尿毒症是一种由于肾脏疾病导致的肾功能渐进性不可逆性减退所引起的一种慢性疾病，；血液透析是现阶段治疗尿毒症的主要手段，血液透析虽然可以治疗尿毒症，但是在其治疗过程中也容易出现一系列并发症，皮肤瘙痒是临床上常见的并发症之一，相关研究结果证明，在尿毒症的治疗过程中有36.0%-50.0%的患者会出现皮肤瘙痒[1]，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。 　　1.尿毒症性皮肤瘙痒的概况 　　1.1 尿毒症性皮肤瘙痒的定义及发病机制 　　尿毒症性皮肤瘙痒血液透析过程中常见的并发症，一般多发生在透析开始后的6个月，病人一般常在晚间发作，发病性质呈阵发性、持续性发作，临床表现主要为全身或局部组织呈现不同程度的瘙痒，主要以额头、项背部、前臂手掌部为主，该问题已存在已久，但是目前对其发病机制尚未明了，目前已有的研究认为尿毒症性皮肤瘙痒症的发病机制主要为肥大细胞的升高、内源性阿片物质的分泌、皮肤干燥症、继发性甲状旁腺功能亢进、炎症及周围神经病变等；在发病时神经传导通路可能如下[2]：研究推测其感受器主要位于下表皮、真皮与表皮间结合层中，当感受器受到刺激后，神经冲动首先沿着C纤维上传，然后再通过对侧的脊髓丘脑束到达丘脑和上丘脑，最后通过网状结构达到大脑皮质的前扣带区、运动辅助区和顶下小叶，当瘙痒产生过程中，同时会刺激大脑中的某些运动区域产生搔抓的欲望，搔抓后大脑会通过刺激带鞘A纤维远端的感受器来缓解瘙痒[3]。 　　1.2 尿毒症性皮肤瘙痒的主要影响因素 　　目前相关研究认为尿毒症性皮肤瘙痒的的主要影响因素主要包括皮肤干燥，水分缺乏、毒素的蓄积、过敏反应、营养不良、甲状旁腺激素增高等同时临床研究发现其他疾病如糖尿病、恶性淋巴瘤、高钙血症也可以使尿毒症患者体内毒素分子堆积，最终引发瘙痒[4]。 　　2.尿毒症性皮肤瘙痒的治疗与护理 　　2.1 尿毒症性皮肤瘙痒的治疗 　　目前对尿毒症性皮肤瘙痒的治疗主要包括局部治疗和全身治疗为主[5]，其中局部治疗主要包括紫外线光疗（UVB)、针灸、皮肤软化剂、辣椒碱、他克莫思等，全身治疗主要包括抗组胺药和 5 -H T 3受体拮抗剂、纳曲酮 、加巴喷丁、沙利度胺 ( 反应停 )、HP /HF 、手术等，还有学者利用其他方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者进行治疗，如RO[6]曾报道他利用香熏按摩疗法对尿毒症性皮肤瘙痒的患者进行治疗，治疗一个疗程以后，发现患者的症状明显改善，同时相关研究发现其他药物如类固醇激素、考来烯胺肝素、利多卡因均能有效地治疗尿毒症性皮肤瘙痒。 　　2.2 尿毒症性皮肤瘙痒的护理 　　若要控制尿毒症性皮肤瘙痒的病情，除了进行合理的治疗外，有效地护理也必不可少，在其护理过程中首先要加强环境的护理，同时要采取合适的措施去除过敏原，减少过敏反应，与此同时饮食护理与个人卫生指导也必不可少，Kaptein等[7]研究发现维生素A和磷的蓄积可加重病情，血中铁的缺乏也可以引起尿毒症性皮肤瘙痒。 　　综上所述，尿毒症性皮肤瘙痒作为血液透析过程中的一种常见并发症，目前国内外诸学者对其的研究力度逐渐增加，合理有效地治疗及护理是控制其继续发病的关键，为了进一步加大其病情控制力度，对该病的探究有待于进一步深化。 　　参考文献 　　1.Pisoni RL， Wikstr?m B， Elder SJ， et al. Pruritus in haemodialy-sis patients：International results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study （DOPPS） . Nephrol Dial Trans-plant ， 2006， 21 （12） ： 3495-3505. 　　2.王一梅, 丁小强, 陈利明, 等. 190 例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究[ J] . 复旦学报( 医学版) , 2007,34( 2) : 292?295. 　　3. Duque M. I. , T hevarajah S. , Chan Y. H, et al. Uremic pruri?tus is associated with higheru