血液透析患者评估表的设计与应用.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者评估表的设计与应用 程雪梅 　　（解放军第309医院血净病房，北京，100091） 　　【摘要】目的：设计一种新的评估表对血液透析患者情况进行评估，制定出相应的评估等级，以便能合理安排护士，指导护士给予相应护理，确保患者的透析质量与安全。方法：2015年1月至12月242例患者透析次数共计38680人次，结合血净病房现实情况制定评分表格，每次每位患者透析前进行评估，并填写在血液透析单上，根据评估等级护士长分配相应的护士进行护理并给予指导。结果：这种评分表更能真实地反映透析当日患者的病情，更能反映护士的工作强度及工作量，同时护士能够有针对性地进行护理。结论：本文所提出的评估表能够为护理人员及时掌握患者病情，了解所负责患者的情况更好地服务，有利于护士长合理安排护士所看护患者的人数，确保透析患者的护理质量安全，提供有力的依据。 　　【关键词】血液透析 患者评估表 应用 　　随着时代的发展，透析患者的结构发生了很大的变化，老年、糖尿病患者的人数在不断增加；与此同时责任制整体护理也要求我们不断改进工作，为患者提供高质量的护理服务。自2015年以来，我科自行设计一种新的评分表，对患者入科情况进行评估，并给予相应的分值，指导护士有重点地加强护理。以前单纯给每位护士分配一定数量的患者，对于一般情况好的常规血液透析患者比较适合；但对于一些评分值较低，病情相对较重的患者，单靠数量分配就不能满足患者的需求，保证不了透析患者的质量。通过这种评分表的使用，我们能够很好地了解患者的病情有重点地加强护理，保证患者的治疗安全与质量。 　　1．资料和方法 　　一般资料：本研究是在医院透析室进行的，患者中包括刚开始透析的新患者以及需要照顾的具有不同并发症的慢性长期透析患者。维持透析治疗时间最短3个月，最长透析时间达20年。每次透析时间个体化定于3.5～4小时/次，每周3～4次，所有患者均接受促红细胞生成素、铁剂注射治疗。242例患者中女性为115例，男性为127例，平均年龄56.3岁，范围在16～89岁之间。在所有透析患者中，老年病人占32.6%，糖尿病透析病人占36.7%，，合并有并发症病人占25.8%，透析治疗时间在5年以上的占62.9%。 　　以前护士按照透析的床位数平均分配患者人数即每位护士负责5名患者，上机前后对患者进行简单的评估，未制定出评估等级；新的评估表结合科室的实际情况做了一定的修改，把患者的基本情况从12个方面进行了考虑和处理，每个方面采用3级评分，即0分=差，1分=一般，2分=好，最后统计总分值，根据不同的分值划分三个等级，每个等级制定了相应的护理措施，使护士能够有针对性进行护理措施，并实施有效的安全预防。 　　 　　A级:0~8分； B级:9~16分；C级：17~24分 　　入科方式：0=平车 1=轮椅 2=自行步入 　　神志情况：0=昏睡或昏迷 1=模糊或嗜睡 2=清楚 　　精神状态：0=症状明显，经常发作 1=精神症状偶有发作 2=无精神症状 　　患者体重的变化：0=体重增长gt;5% 1=体重增长在3%~5% 2=体重增长lt;3%， 　　患者的配合程度： 0=不配合，需要药物控制 1=基本配合 2=完全配合 　　内瘘或插管情况 ：0=插管血流量不好 1=插管血流量好 2=内瘘 　　既往史 ： 0=糖尿病及心血管病史 1=肾病，高血压病史 2=无 　　动静脉血管情况： 0=血管穿刺困难 1=血管不易穿刺 2=血管充盈好易穿刺 　　透析知识的了解情况 ：0=不知 1=简单了解 2=掌握好 　　并发症的情况：0=严重心脑血管并发症 1=轻微并发症 2=无并发症 　　患者营养的支持情况： 0=营养差 1=营养一般 2=营养好 　　生命体征的情况 ： 0=不平稳， 1=基本平稳 2=平稳 　　2 临床应用 　　2.1成立评估表改进小组 　　评估改进小组由护士长和科室6名护理骨干组成。小组成员对评估改进小组的工作职责及质量控制要求进行讨论并作出规定，根据患者的实际情况审核评估内容的准确性，检查拟定采取的防护措施的针对性、有效性和全面性，并对评估表的内容和记录中存在的薄弱环节进行汇总分析，并加以改进。 　　2.2 全员培训 　　为使科室护士在评估过程中熟练地使用评估表，小组长设立情景模