血液透析患者透析失衡综合征的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者透析失衡综合征的预防及护理 陈霞（常州市武进人民医院　江苏常州　213002） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0347-02 【摘要】目的 探讨血液透析患者失衡综合征的预防及护理措施，为防治透析失衡综合征提供依据。方法　144例血液透析患者分为对照组及实验组，实验组使用控制水钠摄入，静脉予高渗溶液，控制脱水速度，提高透析钠浓度等措施；对照组采用正常透析方式。结果　144例患者中40例患者有透析失衡综合征，其中对照组72例患者中透析失衡综合征患者28例，占38.8%；实验组72例患者中透析失衡综合征患者12例，占16.6%；实验组与对照组透析失衡综合征的发生率有显著地差异性（Plt;0.05）；结论　血液透析患者透析过程中使用高渗溶液，控制脱水速度，提高透析钠浓度等措施能有效的减少透析失衡综合征的发生。 【关键词】血液透析　透析失衡综合征　预防　护理 血液透析可将患者体内多余水分及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基[1]，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。但透析失衡综合征作为血液透析常见并发症，早期表现为不安、恶心、呕吐及头痛，严重者表现木讷、抽搐、昏迷，甚至死亡。本研究对透析失衡综合征发生进行预防及护理，为临床防治透析失衡综合征的发生提供依据。 1　资料与方法 1.1 对象 目前我院正在接受维持性血液透析治疗的患者144例，其中男性80例，女性64例，年龄22-84岁，平均年龄58.3plusmn;13.49岁，已行透析治疗时间为2～8年，每周3次, 每次4小时。 1.2 研究方法 将144例透析患者随机分为对照组及实验组，对照组采用正常透析方式；实验组采用控制水钠摄入[2]，高渗溶液，控制脱水速度，提高透析钠浓度等措施。 1.3 预防及护理 1.3.1 对照组及实验组：均限制钠盐和水分的摄入，力争使患者在2次透析期间体质量增加在1～2kg以内，不超过干体重的5%。 1.3.2 两组透析频率和强度均充分，减少透析时间，以免间隔太长造成透析不充分使体液潴留，而实验组在透析过程中预先使用高渗溶液，提高透析钠浓度。 1.3.3 合理控制蛋白质的摄入，以免血中毒素增长过多、过快。加强责任心，透析中要严密观察患者的血压、意识状态等，做好护理记录。 2　结果 144例患者中发生透析失衡综合征患者40例，占27%；其中对照组72例患者中透析失衡综合征患者28例，占38.8%；实验组72例患者中透析失衡综合征患者12例，占16.6%。 3　讨论 大多数学者认为血液透析失衡综合征与脑水肿有关，因透析血浆中溶质水平被迅速降低时，而脑屏障使脑组织及脑脊液中尿素氮和肌酐等物质浓度下降较慢，相对于脑细胞而言血浆渗透压呈低渗状态，水份从外周转入脑细胞中，引起脑水肿。透析时酸中毒纠正过快易导致脑脊液脑组织反常性酸中毒也是失衡综合征的原因之一[3]。透析中脑缺氧、脑组织钙含量过高、甲状旁腺功能亢进、低血糖、低血钠也可引起失衡综合征。 血液透析失衡综合征重在预防, 而恰当的护理可以减轻患者症状。对所有接受血液透析的患者均应全面了解病情，透析前要明确患者血清尿素氮、肌酐水平，以及是否存在酸中毒、电解质紊乱。要详细了解患者在透析间隔期体重增长情况,以确定合适的脱水量。透析方式上采用个体化，实验组开始透析时，透析液钠??子浓度接近高钠血水平，再通过输注5%葡萄糖液缓慢纠正高血钠症。本文144例患者中发生透析失衡综合征患者40例〔占27%〕；其中对照组72例患者中透析失衡综合征患者28例〔占38.8%〕；实验组72例患者中透析失衡综合征患者12例〔占16.6%〕；提示预防失衡综合征的主要方法是控制水钠摄入，静脉予高渗溶液，控制脱水速度，提高透析钠浓度，能够有效预防和治疗血液透析失衡综合征，对于减轻患者的痛苦及提高透析质量具有重要意义。 参 考 文 献 [1]Ronco C, Brendolan A, Crepaldi C, et a1. Flow distribution and cross filtration in hollow fiber hemodialyzers [J].Contrib Nephrol Basel Karger, 2002,137(27):120. [2]蒋西霞,冯士丽.浅谈血液透析失衡综合征的预防及护理[J].中国医学创新, 2009,6(14):117. [3]何长民,张训.肾脏替代治疗学(第2版)[M].上海科学