血液透析患者透析充分性与生活质量的关系.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者透析充分性与生活质量的关系 （南通大学附属医院血液净化中心 江苏南通 226001） 　　【摘要】目的:观察维持性血液透析(MHD)患者生活质量对透析充分性的影响。方法：根据透析是否充分（URRge;70%、Kt/Vge;1.2）将100例MHD患者分为透析充分组(A组，n=50)和透析不充分组(B组，n=50)。分别采用简明健康状况调查表(SF-36)和匹兹堡睡眠质量调查表(PSQI)评估两组患者的生活和睡眠质量。结果：A组患者在生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康和SF-36总分等生活质量评分方面显著优于B组；A组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍及PSQI总分等睡眠质量方面评分方面显著优于B组。结论：MHD患者透析充分能明显提高其生活质量。 　　【关键词】血液透析；生活质量；睡眠质量；透析充分性 　　【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0228-02 　　近年来MHD患者对透析生活和睡眠质量要求日益重视。研究表明MHD患者的睡眠障碍的发生率高达83.7%，且生活睡眠质量与透析诸多因素密切相关，严重影响着MHD患者的生活质量和生存率[1]。因此有必要对MHD患者的生活睡眠质量和透析充分性进行相关研究。本文选取我科近年来门诊治疗的MHD患者100例，调差其生活睡眠质量和透析充分性，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我科近年来门诊治疗的病情稳定、透析龄ge;3个月的MHD患者100例。根据透析是否充分[透析充分性评估标准[2]：尿素下降率(URR)ge;70%、尿素清除分数（Kt/V）ge;1.2]将100例MHD患者分为透析充分组(A组，n=50)和透析不充分组(B组，n=50)。其中A组男27例，女23例，年龄18～65岁，平均年龄(42.3plusmn;23.5)岁；透析龄4～85月，平均透析龄(44.14plusmn;40.19)月。B组男26例，女24例，年龄16～67岁，平均年龄(42.38plusmn;25.42)岁；透析龄6～85月，平均透析龄(45.21plusmn;39.71)月。选取病人标准：（1）MHD治疗ge;3个月；（2）有一定的文化素养，能独立完成量表的调差和填写；（3）认知功能及行为能力正常；（4）病情稳定，无严重的心、脑、肺等并发症；（5）无焦虑、抑郁等精神症状；（6）入组患者均为自愿原则参与量表调查。两组患者在年龄、透析龄、性别、职业、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1透析充分性评估 用计算Kt/V和URR来评定患者透析充分性：（1）URR：URR=100times;(1-Ct/CO)其中Ct是透析后BUN，CO是透析前BUN。（2） KT/V：K为透析器的尿素清除率(每个透析器体外测量)，T为每次透析时间，V为尿素分布容积(从体重、身高/体表面积计算)；Kt/V自然对数公式Kt/V=-Ln(R-0.008times;t)+(4-3.5times;R)times;UF，其中Ln是自然对数；R是(透析后BUN)/(透析前BUN)；t是1次透析的时间，用h表示；UF是超滤量，用kg表示；W是患者透析后体重，用kg表示。同时记录两组患者的年龄、性别、干体重、血色素、血钙、血磷、甲状旁腺激素、铁蛋白、白蛋白、C-反应蛋白、尿素氮、血肌酐等指标，分别在透析前后监测完成。 　　1.2.2睡眠质量评定 评定调查患者的睡眠质量方法使用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)进行[3]。PSQI表包括19个自评项目和5个他评项目，其中18个条目组成7个因子(主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物及白天功能紊乱)，每个因子分为0～4级，PSQI总分(O～21分)，分值越低，睡眠质量越佳，当总分＞17分时表明睡眠不良，＜7分时表明睡眠良好。 　　1.2.3生活质量调查 采用简明健康状况调查表(the 36-Item Short Form Health Survey，SF-36)进行评定MHD患者的生活质量[4]。SF-36量表是由美国波士顿健康研究所在Stewartse研究的MOS量表基础上研发，包含8项指标，36个条目。分别为：生理功能(PF，1O条目)、躯体健康(RPP，4条目)、躯体疼痛(BP，2条目)、总体健康(GHP，5条目)、活力(精力/疲乏)(VT/FG，4条目)、社交能力(SF，2条目)、情感职能(REP，3条目)、情感健康(EH，5条目)。将SF-36量表的8个维度综合起来，反映患者生理