血液透析患者透析器过敏的防治.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者透析器过敏的防治 刘春凤（江西省九江市第一人民医院 江西九江 332000） 【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0146-01 【摘要】目的 探讨对血液透析器过敏患者的防治措施。方法 对20例发生透析器过敏患者采用自身前后对照，分为三组(其中A组和B组属常规组，C组属研究组），A组：血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路10分钟，血液透析开始时予静脉壶中静脉推注地塞米松注射液5Mg。B组：血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路30分钟。C组：血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟，观察三组治疗过程中患者病情变化。结果 常规组出现透析器过敏41例次，其中A型反应32例，B型反应9例，使用血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟出现过敏反应3例，两组发生率比较，差异有显著意义。结论 血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟有预防血液透析器过敏的发生。 【关键词】血液透析 透析器过敏 防治 透析器过敏是透析患者在使用透析器时出现的一组临床征候群,临床上可表现为胸痛、胸闷、背痛、呼吸困难、畏寒、皮肤瘙痒等，严重者可导致患者死亡[1]。透析器过敏虽不是很常见的严重并发症，但反复发生，即使轻微也常导致不良的临床后果。往往使患者对血液透析治疗产生更加恐惧、焦虑的情绪，研究提示这些情绪会严重影响患者的生活质量，阻碍其康复[2]。本研究采用不同方法预冲管路，以减少和预防透析器过敏的发生，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年6月—2012年5月于本院血透室行维持性血液透析发生透析器过敏患者20例，需排除药物，食物及接触引起的过敏。其中男12例，女8例，年龄24-65岁，平均年龄48岁，均为慢性肾功能衰竭患者。透析器类型：山东威高F14 polyflux14L、NIPRO130G。20例患者均采用自身前后对照。根据患者病情每周安排血液透析3次，观察两个月。 1.2方法 20例患者均采用自身前后对照，分为三组，(其中A组和B组属常规组，C组属研究组）。A、B、C三组各160例次。A组：血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路10分钟，血液透析开始时予静脉壶中静脉推注地塞米松注射液5Mg。B组：血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路30分钟。C组：血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟，观察三组治疗过程中患者病情变化。 1.3 观察指标 观察三组患者血液透析过程透析器过敏发生情况。A型反应：常发生在透析5-30分钟。患者内瘘处出现灼热感并波及全身，常伴有发热、出汗、血压下降、呼吸困难等症状。严重者可发生窒息、濒死感甚至心跳骤停。B型反应：发生在透析开始后l小时内，主要表现为胸痛、背痛、胸闷、心悸、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、鼻过敏、眼部水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹肌痉挛等症状[3，4]。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有显著义。 2 结果 2.1 三种方法发生率比较:A和B方法比较差异无统计学意义(P＞0.05),方法C和方法A比较差异有显著性意义（chi;2=14.594 Plt;0.01）；方法C和方法B比较差异有显著性意义（chi;2=13.018 Plt;0.01）。（见表1） 表1 三种方法发生透析器过敏反应情况比较（例） 组别 例数 发生过敏反应例数 发生率 A组 160 21 13.13% B组 160 20 12.5% C组 160 3 1.87% 2.2三种方法A.B型反应发生情况：20例病人采用A.B方法(常规组)处理透析器后有32例次出现A型反应,9例次出现B型反应；采用C方法(研究组)处理透析器后无1例次出现A型反应,仅有3例次出现B型反应(见表2)。 表2 组别 例数 A型反应 B型反应 A组 160 16 5 B组 160 16 4 C组 160 0 3