血液透析护士素质要求探讨.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析护士素质要求探讨 黄秋鹏 李 密 李姮瑛（南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）肾内科 四川南充 637000） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0223-02 【摘要】 血液净化是一门技术性很强的专业，护理人员发挥着重要作用。要做好血透患者的护理工作，血液透析护士须具备高素质的护理理念、特定的护理技能及良好的综合素质。 【关键词】 血液透析护士 素质要求 【Abstract】 Blood purification is a specialty with high techlology, in which nursing personnel play an important role.To make the nursing work of hemodialysis patients well, nurses in hemodialysis room must have high quality of nursing concept, specific nursing skills and good comprehensive quality. 【Key words】 Hemodialysis nurse Quality Requirements 血液净化技术目前已广泛应用于临床。血透室兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质。血液透析护士以透析病人这一特殊人群为对象，并为病人提供系列治疗、监控、支持和帮助。其专业性和特殊性，对血液透析从业护士提出了更高的素质要求。笔者拫据多年从事血液透析工作的职业经历和管理体会，对血透室护士应具备的基本素质总结如下： 1 思想道德素质 护理工作的中心是“人”，工作的实质是尊重人的生命、尊严和权利[1]。长期接受血透的患者常存在多系统功能紊乱和不同程度的心理障碍，因此，护理工作难度大，要做好血透患者的护理工作，血液透析护士须具备献身护理事业的事业心，具有较高的慎独修养，无论置身何时何地，在任何情况下都将把保护病人生命和尊重病人权益放在第一位，始终保持护理职业的荣誉感和责任感。 2 科学文化素质 随着护患沟通技巧、医学心理学、医学法律学等新兴学科在及对光反应，如术后6小时病人还未清醒，应查找原因，必要时行脑CT检查，以明确原因。 2.2.2 循环功能维护 术后连接心电监护仪及有创血压监测装置，观察心率、心律、血压及尿量的变化。术后要将心率控制在60－80次/分。密切观察心律的变化。注意术后持续应用硝酸甘油0.1～1ug/kg/min，并适当延长其使用时间。并根据情况使用正性肌力药物，维持适当血压。 2.2.3 呼吸道管理 用呼吸机辅助呼吸8—16小时，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，查动脉血气维持PaO2在80mmHg以上。术后气管插管者如循环指标稳定，应协助病人每1～2小时翻身扣背1次，翻身动作要轻，扣背力度要适当，以防冠状动脉痉挛。同时要保持呼吸道通畅，及时吸除口腔及气管内的痰液。拔管后尽早协助病人坐起，鼓励病人咳嗽及做深呼吸，并协助咳痰。对痰液粘稠不易咳出者，可给予生理盐水10ml＋糜蛋白酶4000u+沐舒坦15mg雾化吸入，或同时应用祛痰灵等药物。但对于有哮喘史的病人禁用雾化吸入，因易引起哮喘发作，应用普米克令舒喷入可减轻哮喘症状发生。因切口疼痛影响咳嗽者，可适当应用镇痛剂，病人咳嗽时要用双手保护伤口，以减轻疼痛。 2.2.4 管道护理 护士要密切观察引流液的量及有无气体溢出，经常挤压引流管，并妥善固定引流管。同时，要注意中心静脉置管和桡静脉测压管的通畅和紧密衔接，无菌操作。留置导尿期间，每日2次用稀碘伏消毒尿道口。在病情允许的情况下，尽早拔除各种管道以减少感染的发生。 2.2.5 各项生化指标的监测 术后1天每4小时监测1次血钾血钠血氯浓度，血钾离子维持在4.0mmol/L以上。空腹血糖维持在6.0-9.0mmol/L，对高血糖的病人给1:1的胰岛素2-6u/h微量泵泵入，同时每２小时测1次血糖，防止低血糖发生，血糖平稳后减少测血糖次数。 2.2.6 每天做全导连心电图2次，观察心肌缺血是否改善，有无发生再次心梗，有无心律失常发生。 2.2.7 抗凝 CABG术后尽量避免应用止血药物，根据术后引流液的多少，尽早应用抗凝药物，进食后可给予阿司匹林口服。 2.2.8 活动与饮食 术后即抬高患肢并注意保暖，观察患肢有无肿胀，次日晨拆除弹力绷带，卧床期间要协助病人翻身并活动双下肢，一般2－3天鼓