血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性分析 （山东省临沂市经济技术开发区人民医院 山东临沂 276023） 【摘要】 目的：探讨血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效和安全性。方法: 以我院收治的126例糖尿病肾病患者为观察对象，将其随机分成三组，各32例，A组采用血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗，B组单纯使用血管紧张素转化酶抑制剂治疗，C组单纯使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗，观察三组的疗效和不良反应。结果：三组治疗后血压、血肌酐、24h蛋白均明显低于治疗前（Plt;0.05），组间治疗后血压无显著性差异（（Pgt;0.05），A组治疗后血肌酐、24h蛋白下降幅度明显高于B组、C组（Plt;0.05），B组、C组组间比较无显著性差异（Pgt;0.05）；A组、B组、C组不良反应发生率12.5%、6.3%、9.4%，组间比较无显著性差异。结论：血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效好于单纯用药治疗，无明显不良反应。 主题词：血管紧张素转化酶抑制剂；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；糖尿病肾病；疗效和安全性 糖尿病肾病属于糖代谢紊乱并发症，报道指出该病的发病率和病死率不断增加，国内45.8%透析患者均为糖尿病肾病[1]，其对患者生命健康的影响极大，成为临床医生面临的重要问题。临床治疗糖尿病肾病不单单是要控制饮食、控制血糖，控制血压对患者非常重要。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是目前临床首选的降压药物，两种药物具有降压效果[2]，同时可保护肾功能，延缓肾病的进展，本文对两者联合应用在糖尿病肾病中的疗效和安全性进行了探讨，现报道如下： 1.1临床资料 以本院2014年3月-2015年3月126例糖尿病肾病患者为观察对象，数字随机化法分组，A组32例，年龄46-72岁，平均（64.2plusmn;6.4）岁，男20例，女12例，糖尿病病程7-15年，平均（10.2plusmn;2.8）年，B组32例，年龄46-75岁，平均（65.2plusmn;7.2）岁，男22例，女10例，病程6-16年，平均（9.8plusmn;3.2）年，C组32例，年龄46-76岁，平均（64.8plusmn;7.0）岁，男21例，女11例，病程8-18年，平均（10.2plusmn;3.2）年，排除其他肾病可能，组间年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），两组患者自愿接受本研究，签署知情同意书。 1.2 治疗方法 三组患者入院后采取常规糖尿病治疗，控制饮食、降糖药物和运动锻炼等，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖在11mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5mol/L以下。A组采用血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗，贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字，5mg/天，氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司，国药准字，25mg/天，B组单纯使用血管紧张素转化酶抑制剂治疗，贝那普利10mg/天，C组单纯血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗，氯沙坦50mg/天，8周/疗程。 1.3观察指标 观察三组治疗前后血压、血肌酐、24h蛋白水平变化，血压检测3次，求平均值，平均动脉压=(收缩压+2times;舒张压)/3，血肌酐、24h蛋白水平取早餐空腹尿进行检查。观察三组用药治疗中不良反应情况。 1.4统计学方法 使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用（xplusmn;s）表示，计数资料用例数和%表示，t和chi;2分析，Plt;0.05，差异具统计学意义。 2 结果 三组治疗前血压、血肌酐、24h蛋白水平无显著性差异，三组治疗后血压、血肌酐、24h蛋白均明显低于治疗前（Plt;0.05），组间治疗后血压无显著性差异（（Pgt;0.05），A组治疗后血肌酐、24h蛋白下降幅度明显高于B组、C组（Plt;0.05），B组、C组组间比较无显著性差异（Pgt;0.05），具体见表1；A组不良反应发生率12.5%，1例皮疹，2例头痛，1例高血钾，B组不良反应发生率6.3%，1例头痛，1例高血钾，C组不良反应发生率9.4%，2例头痛，1例皮疹，上述不良反应随着用药治疗逐渐消失，组间不良反应比较无显著性差异（Pgt;0.05）。 表 1 三组糖尿病肾病患者治疗前后血压、血肌酐、24h蛋白水平监测结果 注：*所示指标同B组、C组比较差异具有统计学意义，Plt;0.05 3 讨论