血管网织细胞瘤患者的外科护理.docVIP

精品论文 参考文献 血管网织细胞瘤患者的外科护理 段睿竹（黑龙江省南岗分院 150000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0320-02 【摘要】 目的 讨论血管网织细胞瘤患者的外科护理。方法 配合治疗进行护理。结论 注意观察病人颅内压增高症状：头痛的性质、部位、持续时间，呕吐的性质、量。 【关键词】 血管网织细胞瘤 外科护理 血管网织细胞瘤为良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。有遗传倾向，可出现在家族中多个成员。从新生儿到80岁均可发病，但以青壮年为主，男性稍多于女性。血管网织细胞瘤多位于幕下小脑半球，幕上占10％，偶见于脑于和脊髓。 护理评估 1.健康史 评估病人的既往身体状况，自理能力，有无手术史、外伤史、住院史、家族史、慢性病病史、传染病病史、疫区疫地接触史；现在身体状况、精神状况、营养状态、疾病知识知晓度。 2.临床表现 (1)头痛：病人以头痛为首发症状，主要表现为间断性枕下痛。 (2)呕吐、眩晕、复视。 (3)脑脊液循环不畅可产生脑积水，出现颅内压升高。 (4)眼震、共济失调。 3.辅助检查评估 (1)CT：肿瘤常在小脑下蚓部形成单发囊性占位，少数为实体性。 (2)MRI：囊性病变在T1加权像为低信号，T2为高信号。 (3)脑血管造影：椎动脉造影可见肿瘤结节的异常血管网或血管染色。 (4)红细胞计数：约10％～15％的血管网织细胞瘤病人有红细胞增多，肿瘤切除后红细胞随之下降，肿瘤复发红细胞随之升高。 (5)B超检查：可发现胰、肾囊肿，有利于对疾病的诊断。 4.心理社会因素 评估病人的文化程度、宗教信仰，对疾病的认识和理解程度、心理状态及社会家庭支持系统的状态、经济状态、精神状况、应对能力、人格类型、周围环境及人际关系，对术后出现并发症的知晓程度，是否有焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。 护理目标 严密观察病情变化，及早发现异常情况。住院期间保证病人的安全，减少术后并发症的发生，加强心理护理，缓解病人的焦虑紧张状态，做好沟通与宣教工作，取得病人和家属的配合。合理用药，确保治疗效果。加强基础护理，减少术后并发症的发生，满足病人基本生活需要。 护理措施 1.一般护理 (1)注意观察病人颅内压增高症状：头痛的性质、部位、持续时间，呕吐的性质、量。 (2)注意保护病人，外出时有人陪同防止外伤发生。 (3)观察病人神志、瞳孔、生命体征变化，早期发现颅内血肿的发生。 (4)遵医嘱按时给予脱水药。 2.心理护理 (1)术前了解病人的心理状态及心理需求，消除病人的紧张情绪。 (2)耐心听取病人的需要和要求，放松心情，鼓励病人表达自己的需求。 (3)增加病人的安全感。 (4)鼓励病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。 (5)医护人员治疗护理操作时沉着冷静，给病人带来信任感。 (6)术后及时告知病人手术效果，消除顾虑。 (7)帮助病人缓解疼痛，如分散注意力、减少噪音、减少强光刺激。 (8)对于预后不良的病人不宜直接将真实情况告之，以免给病人心理带来巨大的创伤。 (9)解除病人的孤独感主动接近病人，进行有技巧的谈话。 (10)经常更换体位，肌肉放松，消除紧张情绪。 3.治疗配合 (1)治疗以手术为主，全切可治愈此病。 (2)围手术期检查、化验目的及意义，取得家属及病人的配合。 4.用药护理 (1)了解病人所用药物治疗目的、方法、剂量。 (2)术后：了解术中情况、术后治疗用药，掌握药物的药理作用，观察药物作用、疗效及不良反应。 (3)遵医嘱及时准确用药。 (4)认真倾听病人主诉、及时配合医生调整用药。 (5)告知缓解血管痉挛用药如尼莫地平的药理作用及不良反应的观察处理方法。 5.健康教育 (1)入院宣教：介绍病房主任、护士长、主管医生、护士、病房环境、相关疾病知识、检查，治疗的目的、意义、方法，以及配合注