血管腔内治疗联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症术后并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 血管腔内治疗联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症术后并发症的护理 中南大学湘雅医院普外科 [摘要]目的 探讨血管腔内治疗联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症术后并发症的护理效果，为提高临床护理质量提供参考经验。方法 选取下肢动脉硬化闭塞症术后患者26例，均给予针对性护理措施，对所纳入患者并发症发生情况及护理工作质量进行分析总结。结果 导管阻塞1例、术后出血2例、失血性休克1例，均在给予对症治疗、护理措施后好转，下肢深静脉血栓形成3例，2例经抗凝治疗后好转，1例死亡。结论下肢动脉硬化闭塞症术后患者并发症发生率较高，通过合理、有效的护理措施可以及时处理并发症发生情况，对改善疾病预后具有显著意义。 [关键词] 并发症；护理；下肢动脉硬化闭塞症 下肢动脉硬化闭塞症是指肢体急性或慢性缺血而导致的一类疾病，多是由于动脉粥样硬化累及下肢动脉引起血管腔狭窄或闭塞所诱发[1]。在临床治疗过程中，多采用动脉内膜剥脱和成形术、血管旁路移植术等外科手术，另外，随着微创技术及设备的大力发展，血管腔内介入治疗也日益受到临床青睐。笔者旨在通过对采用上述两种术式治疗的下肢动脉硬化闭塞症术后患者进行针对性护理措施，以观察其对改善患者术后并发症发生情况的作用，现将详细情况介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年1月-2014年1月所收治下肢动脉硬化闭塞症术后患者26例，所有患者均经DSA血管造影检验证实病情。本研究所纳入患者中，男性患者19例，女性患者7例，平均年龄（63.6plusmn;11.2）岁，平均病程（3.1plusmn;0.9）年。 1.2方法 1.2.1手术方法:采用血管腔内介入联合外科手术，所有患者于术前3d口服阿司匹林75mg/d，术前口服氯吡格雷300mg。局麻，取患侧腹股沟直切口，解剖并显露股总动脉、股浅动脉、股深动脉，静脉肝素化1mg/kg，然后纵行切开股总动脉，以4F球囊取栓管行髂动脉取栓术，然后行下肢动脉造影球囊扩张，充分扩张髂动脉狭窄后，残余狭窄部位植入支架，再次行造影证实支架植入位置合适。双侧髂动脉狭窄者同时行对侧髂动脉球囊扩张和支架植入术。 1.2.2护理方法 ①入院护理评估由于该类患者病程较长、年龄偏高，患者在治疗期间极易产生严重焦虑、恐惧等心理，在患者围手术期护理人员应该主动加强与患者之间的沟通，帮助患者提高对手术治疗和术后恢复的信心，从而促使患者积极配合手术治疗，提高临床效果。在护理过程中，密切观察患者肢体温度、疼痛、动脉搏动及血液循环情况，针对合并糖尿病、高血压、高血脂等基础病患者均给予对症、支持治疗。 ② 出血护理 出血多系患者术后体位或包扎不当所导致，在护理过程中，可以通过调整患者体位进行处理。例如：通过健康宣教，告知患者避免屈髋屈膝动作，避免鞘管发生折叠，从而导致患者血液自鞘管边缘向外渗出；针对穿刺点，行拔管后，护理人员可通过绷带“8”字型进行加压包扎。③ 并发症防治措施 针对下肢动脉硬化闭塞症术后患者，针对患者特点，需严密监测凝血时间，防止脑出血、消化道出血等出血相关并发症发生，另外，鉴于该类患者术后极易形成深静脉血栓，从而造成心、脑、肺等部位栓塞，在护理过程中，要严密观察相关症状，做到早发现、早预防、早处理[2-3]。 1.3疗效观察观察患者临床疗效及术后并发症发生情况，临床疗效根据患肢皮温、足部动脉搏动以及动脉造影结果判断；并发症发生包括：导管阻塞、出血、深静脉血栓等[4]。 2结果 本研究所纳入26例患者中，19例患肢缺血症状明显改善、皮温增加，13例可扪及明显足部动脉搏动。4例患者症状改善不明显，行动脉造影显示，这4例患者仍存在局部硬化狭窄或短段闭塞，再行血管腔内介入治疗，均植入血管支架，再次造影血管均通畅良好。并发症发生情况：导管阻塞1例、术后出血2例、失血性休克1例，均在给予对症治疗、护理措施后好转，下肢深静脉血栓形成3例，2例经抗凝治疗后好转，1例死亡。 3讨论 下肢动脉硬化闭塞症是血管外科最严重疾病之一，临床治疗难度较大。目前临床上多采用血管腔内介入联合外科手术进行治疗，疗效较为肯定，但是术后极易并发出血、下肢深静脉血栓等并发症，患者痛苦极大，因此，术后采用合理、有效的护理措施具有显著意义。本研究通过对患者心理状态进行评估，再针对并发症发生情况给予相应护理措施，可及时处理并发症发生情况，调整患者心理状态，减少死亡例数发生。综上所述，下肢动脉硬化闭塞症术后患者并发症发生率较高，通过合理、有效的护理措施可以及时处理并发症发生情况，对改善疾病预后具有显??意义。 参考文献 [1］凌蓉，陈云涛，李立.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗后并发症的观察和护理［