血糖控制在ICU重症护理中的作用观察.docVIP

精品论文 参考文献 血糖控制在ICU重症护理中的作用观察 （顺义区医院重症医学科 北京 顺义 101300） 摘要：目的：探讨血糖控制在ICU重症护理中的作用和意义。方法：2014年8月一2016年2月收治的186例重症病人根据血糖结果给予胰岛素治疗，分成对照组和现察组。将对照组作为回顾性研究，观察组则作为首瞻性研究。在现察组中，要增加血糖的控制干预措施。通过比较两组患者的器官功能、感染发生率之间的差异来得出结果。结论：血糖控制可以提高ICU重症护理的效果，有效的保护其器官功能，从而降低感染发生率。 关键词：血糖控制 ICU重症护理 作用观察 ICU患者的病情严重、病情突发事件多与并发症多，使得患者不仅在身体上要遭受病痛的折磨而且在精神上也受到了很大的刺激，所以血糖控制在ICU重症护理中有着很重要的作用，对于保障重症患者的健康有着重要的意义．本文就血糖控制在ICU重症护理中的作用和意义进行探讨，以下是对我科2014年8月一2016年2月收治的186例重症病人根据血糖结果进行治疗分析． 1资料与方法 1.1资料 1.1.1一般资料 对于病房患者病情较重的情况下，通常都是机体处在应激状态，与之相伴的就是患者的血糖升高。因此，将2014年8月一2016年2月的患者，按研究对象分为观察组和对照组。将前半年的分为观察组，后半年的分为对照组来进行研究。这两组患者的分类，要求在性别、年龄以及所患疾病各个方面都未见显著的差异，这样组间才具有可比性。 1.1.2临床资料：从2014年8月一2016年2月，我院ICU的成年重症病人共186例，其年龄都是在21岁到95岁之间。其中男性有108例，女性有78例，基础的疾病中有48例是肺部感染。21例是慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘急性发作。21例脑血管病变，20例心力衰竭，心肌梗死，18例各种中毒症状，20例重症胰腺炎，26例严重创伤及外科重症术后，12例高危妊娠。 总共有156例存活，剩余30例死亡。 1．2方法 1.2.1 研究方法 我院在研究期间，对于ICU病房的医护人员构成已经基本稳定，设备先进。对于所有患者来说，只有是积极的配合治疗。并且最终转科继续治疗者，都有一定的成功性。将患者的资料进行分组，对照患者资料来进行回顾性的分析，对所有指标以存档病例为准。 1.2.2观察法：观察组相较于对照组患者增加了血糖控制护理项目。重症病人在入住ICU即用强生微量血糖仪床边监测指尖血糖，每日所监测的血糖次数至少在4次以上，均测量未输注含糖液体测的指尖血糖。对于随机抽取的血糖大于11.1mmol／L的即为高血糖。对于低于2．8mmol／L的即为低血糖。当随机血糖持续ge;10.0mmol／L时给予适量中性胰岛素皮下注射降糖,当随机血糖ge;15．mmol／L时给予持续静脉泵注中性胰岛素降糖，使血糖控制在7．8mmol／L～10．mmol／L。每天都需要进行列表统计，记录下每一个时间段所测得血糖和使用胰岛素量．有无输注肠内外营养液及其剂量，有无含糖治疗液及其用量、速度及葡萄糖／中性胰岛素比例[1]。与此同时，还要记录每位病人平均血糖波动情况，最终以病情稳定转出lCU或死亡为观察终点。 2结果 结果显示，在186例重症病人中，有156例患者存活，有30例患者死亡． 共检测出血糖16525次，平均血糖量为8．8mmol／L。对血糖量高于10．Ommol／L的患者．共检测出7056次，占据了42．7％的比例。对血糖量低于2．8mmol／L的患者，供检测出165次．其低血糖的发生率为0．10％．对于存活组的血糖(2.58士1．02)mmol／L与死亡组的血糖(3．42士1．43)mmol／L两组对比来说，其差异性具有统计学意义。对于ICU重症病人来说．其血糖控制的目标为 7．8mmol／L到10．Ommol／L，这样才能保证低血糖的发生率降低．由于病人平均血糖的波动情况直接影响到病人的安全．所以死亡组的血糖波动明显会高于存活组． 3讨论 对于ICU病情较为严重的患者来说．通常都会伴有应激性的高血糖．在临床医学中,我们一般是将多次检测出来随机的血糖高于11．1mmol／L的情况归为此类。对于较为严重的患者来说，其发生高血糖现象时，危害性也是毋庸置疑的．据有关研究资料表明，高血糖通常会导致炎症反应急剧增加，并且损伤其他器官功能。对于这种情况下的损害是不可逆转的。所以说，在ICU病房中进行血糖的控制工作是十分必要的。就目前来说，对于高血糖的危害认识主要是损害器官功能和增加感染危险上。就本文研究表明，观察组患者的感染发生率远远低于对照组，这就说明了血糖控制大大降低了疾病对患者器官功能的伤害，从