血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析 陈静（沈阳市第四人民医院检验科 110031） 　　【摘要】目的 总结血细胞分析仪计数假性血小板减少因素和解决办法。方法 重新抽静脉血分别用EDTA-K2和EDTA-K2#NaF抗凝, 1 h后用BC-5500全自动血细胞分析仪检测, 2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较。结果 用仪器检测全血模式、预稀释模式和手工法比较,三者差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。结论 抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要因素, EDTA依赖性凝集患者需用EDTA-K2#NaF抗凝血检测；有大血小板和小血小板干扰检测时，必须手工显微镜计数,同时还应加强血片的复检。 　　【关键词】 血细胞分析仪 血小板计数假性减少 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0192-01 　　随着全自动血细胞分析仪在医院临床实验室广泛使用,使血小板的检测常规的检测方法。但由于受到采血等原因的影响，出现和造成血小板假性减少，造成错误的临床经验结果的出现,现将引起血小板假性减少的原因总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2011年5月～2012年5月，我院住院患者血液分析中的标本共1558例。采集患者静脉全血、血涂片复查。凡人为差错、标本放置时间、仪器故障等因素所致均不计入在内。 　　1.2 仪器和仪剂 深圳迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪,严格按照操作规程,每日用前在全血模式下测试,结果在质控范围内才能进行样本测试。同时采用日本Olympus CX41型双目显微镜。校准物、质控物、溶血剂由深圳迈瑞公司提供,均在有效期内使用。 　　1.3 检测方法 　　(1)全血模式计数PLT。(2)预稀释模式下计数PLT。(3) 血涂片复核。 　　1.4 统计学处理 以显微镜计数法为血小板计数的标准,结合血涂片情况,以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　血小板真性减少 用仪器检测全血模式、预稀释模式和手工法比较测定结果较一致的共1448例,三者差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。 　　3 血小板假性减少的原因 　　3.1 临床采血不当 　　在护士临床采血中，特别是高龄老年患者和低龄儿童患者，在采血时难以做到一针见血，造成抽血时间延长，从而导致血管破坏处水肿及皮下出血。因组织损伤后组织因子浸入血标本中，产生肉眼看不见的小凝块，造成血小板减少。 　　3.2 抗凝剂与血液的比例使用不当 　　当血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加，微凝块可能堵塞仪器,造成血小板的数量减少。如果血少，抗凝剂的浓度增高，血细胞会肿胀崩解，产生正常血小板大小的碎片，从而无法得出正确的检测结果。 　　3.3 标本存放时间过短 　　EDTA-K2作抗凝剂时,会使血小板形态发生变化,其外膜形成的微小血管游离端向外伸展,从而在血小板周围形成丝状伪足,数个这样的血小板伪足相互缠绕,形成血小板可逆聚集体,使血小板数结果偏低。随着时间延长，EDTA能使血小板由盘状变为球状,血小板伪足回缩到胞质内,相互缠绕的血小板逐渐离散[1]。因此采血30min后进行血细胞分析可提高结果的准确性[2],从而避免血小板假性减少的发生。 　　3.4 血小板的体积偏大 　　一般血细胞分析仪计数血小板阈值在230fl,血小板体积大于30fl时,超过仪器计数血小板阈值,不被纳入血小板计数范围,被误认为是小红细胞,从而使血小板计数结果偏低[3]。 　　3.5 EDTA依赖性血小板假性减少 　　EDTA依赖性血小板假性减少症，在临床的发病率约为0.09%～0.21%[4]。此疾病为一种自身免疫性疾病，此类患者中有很大比例血清免疫球蛋白升高，出现抗血小板自身抗体，多见于肿瘤、心脏病、肝病等的患者中。氟化钠对EDTA依赖性血小板聚集有很好的抑制作用。枸橼酸钠抗凝剂也可抽血后马上测血小板，时间越长，结果越低。 　　4 讨论 　　血小板假性凝集的主要原因是采血不当和EDTA依赖。由于临床采血不当而引起的血小板减少，则应加强临床护士采血的责任制管理，同时加强临床护士采血专业技能培训，让临床护士了解检验结果的准确性与实验前标本采集的密切关系，加强临床采血制度建设和规范化和标准化操作。 　　参考文献 　　[1] 丛玉隆.当代血液分析技术与临床[M].北京：人民卫生出版社，1997：34. 　　[2] 马文新，林其燧.血小板微粒子及其检测方法研究进展[J].中华检验医学杂志，2002，25(1)：55. 　　[3] 赵红燕.血细胞