血细胞复检规则的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 血细胞复检规则的临床应用价值 肖红1 杨焘2 （通讯作者) 　　（1河南汤阴县人民医院检验科 河南汤阴 456150） 　　（2安阳市第二人民医院检验科 456150） 　　【关键词】血细胞 全自动血细胞分析仪 显微镜 　　【中图分类号】R331.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0092-02 　　全自动血细胞分析仪的广泛应用，大大提高医院检验科的工作效率，也使检验结果更为精确和准确。同时，提供临床更多新的参数和诊断指标，为检验医学整体素质水平的提高起到了重要的推动作用。然而，随着全自动血细胞分析仪的大量使用，不断出现由于血细胞分析仪技术缺陷而导致检测结果出现误差的事例，造成误诊或提供不合理的治疗[1]。因此，制定合理、适用的血细胞复检规则，对每一份可疑标本行人工显微镜检查，对于保证每个全自动血细胞分析报告的准确性、减少不必要的工作负担是非常必要的。 　　1 材料与方法 　　1.1 仪器与试剂 　　日本西森美康公司XE-2100全自动血细胞分析流水线系统及原装配套试剂，奥林巴斯显微镜（用于血细胞显微镜分析，按照标准操作规程进行分析）[2]。 　　1.2 标本来源　随机选取本院2012年9月部分住院及门诊患者标本1464份，均采用EDTA-K2真空管采血，于2ｈ内检测完毕。 　　1.3 方法 　　1.3.1 规则制定　参照国内外有关文献，结合我院血细胞分析具体情况制定如下血细胞复检规则：见表１。 　　1.3.2 复检内容（1）白细胞和血小板数量评估；（2）白细胞分类计数及形态；（3）红细胞大小、染色及形态；（4）有无血小板聚集现象；（5）其他异常（寄生虫等）。 　　2 结果 　　对1464份标本的仪器检测数据和显微镜人工镜检对我科的复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和涂片复检率进行分析评估，结果见表2，出现假阳性和假阴性的主要规则见表3。 　　 规则内容 　　1 WBC、RBC、HGB、PLT 无结果 　　2 WBC lt;2times;109/L or gt;20times;109/L 　　3 No diff or incomplete diff 没有分类信息或类信息不全 　　4 NEUT＃ lt;1times;109/L o rgt;20times;109/L 　　5 LYMPH ＃ gt;5times;109/L 　　6 Mono ＃ gt;1.5times;109/L 　　7 Eos ＃ gt;2times;109/L 　　8 Baso ＃ gt;0.5times;109/L 　　9 WBC unreliability Flag 白细胞异常散点图 　　10 Immature granulocyte flag 未成熟粒细胞 　　11 Abn lympho/L-Blasts 异常淋巴细胞/原始淋巴细胞 　　12 Blasts？ 原始细胞 　　13 HGB lt;60g/L or gt;180g/L 　　14 MCV lt;75 fl or gt;105fL 　　15 MCHC gt;380g/L 　　16 MCHC lt;300g/L and lt;=80g/L 　　17 NRBC? 有核红细胞 　　18 Dimorophic population 双峰红细胞 　　19 PLT lt;50times;109/L o rgt;1000times;109/L 　　20 PLT lt;100times;109/L或血小板凝集 　　 　　表2 1464份标本检测结果分析评估表 　　真阳性率 假阳性率 真阴性率 假阴性率 涂片复检率 　　10.93% 19.13% 62.02% 7.92% 30.05% 　　（160/1464） （280/1464） （908/1464） （116/1464） 　　 　　表3 出现假阳性和假阴性的主要规则 　　 假阳性 假阴性 　　规则内容 Immatur granulocyte Abn lympho/L-Blasts 　　 Flag（120例） （82例） 　　 Abn lympho/L-Blasts（64例） WBC（16例） 　　 NRBC?(96例) 其他（18例） 　　 　　表4 DM 患者肾功能不同损害期血清Cys C 和尿mAlb 的比较 　　 Cysc mALb 　　组别 n 浓度（，plusmn;mg/L） 阳性[n（%）] 浓度（，plusmn;mg/L） 阳性[n（%）] 　　尿常规蛋白阴性组 46 1.02plusmn;0.45 3