血脂六项在肝胆疾病中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 血脂六项在肝胆疾病中的临床价值 刘庆丰 胡先礼 (湖北省当阳市人民医院检验科 444100) 我国现有慢性肝炎病人近9300万，每年约有近50万人死于各种肝病，其中约有25%的肝炎病人最终发展为肝纤维化、肝硬化和肝癌.肝脏作为脂类代谢的中心，能合成和储存各种脂类，以供应肝脏及全身的需要，因此肝胆疾病中血脂水平变化的分析，对疾病的预防、诊断及治疗都具有一定意义。本文对162例肝胆病住院病人及40例门诊体检者（正常对照组）进行T-chol、TG、HDL-c、LDL-c、apoB和apoA1等指标检测，结果见表。 1 材料与方法 1.1 样本：162例住院肝病患者及40例门诊体检者血清。 1.2 仪器：国产迈瑞BS-300全自动生化分析仪。 1.3 试剂：检测试剂均为迈瑞公司配套试剂。 1.4 方法：T-chol、TG氧化酶法；HDL-c、LDL-c直接法；apoB和apoA1免疫透射比浊法。 2 结果 2.1 162例肝胆病组与40例正常对照组血脂6项结果进行比较，统计见 表1。 表1 对照组与疾病组6项血脂指标比较（Xplusmn;S） 2.2 根据不同疾病分组，各亚组血脂6项结果见表2。 表2 根据不同疾病划分各亚组间6项血脂指标比较（Xplusmn;S） 3 讨论 3.1 正常对照组24～63岁，病例组16～70岁，其中乙型肝炎组18～62岁，明显较其他组年轻。正常对照组男女各50%，病例组男性82.7%，女性17.3%，除胆石症发病率相近外，其他病例组男性比女性高4～5倍。 3.2 从表中分析发现，病例组T-chol水平较正常组低20%，P＜0.01，差别有极显著性意义；慢性活动性肝炎组最低，结果均值为1.56mmol/L,较其他疾病组低1倍以上；急性黄疸性肝炎与正常对照组相同，胆石症组略低，肝癌组、乙肝组与病例组总体水平持横，而肝硬化、上消化道出血组比病例组总体水平略低。 3.3 正常组与病例组总体TG水平接近，但病例组s大近1倍；慢性活动性肝炎组TG均值低35%，而急性黄疸性肝炎组和胆石症组分别高43%和65%。 3.4 病例组总体HDL-c水平较正常对照组低30%左右，P＜0.01，差别有极显著性，且各组皆低20%以上。 3.5 病例组总体LDL-c水平与对照组水平相同，除急性黄疸性肝炎组高20%，慢性活动性肝炎组低45%，其他组差异小。 3.6 病例组总体载脂蛋白水平与对照组水平基本相同，而慢性活动性肝炎组、肝硬化组明显降低。 3.7 个体：有3例T-cholgt;9.7mmol/L肝胆病，2例肝硬化，1例肝癌，其LDL-c和apoB对应增高，而HDL-c和apoA1指标降低。 综上所述，从整体看T-chol与肝细胞受损程度呈反向，肝功能受损越重，T-chol降低越明显，以慢性活动性肝炎为突出，重症肝炎、晚期肝硬化者可降至极低点，甚至无法测出，其结果均值为1.56mmol/L,可反映肝病程度和预后情况；TG水平与胆石症明显正相关，50%以上胆石症患者TG高于正常范围；HDL-c结果整体水平明显低于正常范围，与黄疸呈负相关。LDL-c整体水平与正常组基本相近，与肝损伤程度呈负相关。急性肝炎时，LDL-c升高，TG和apoB也增高，HDL-c明显降低，并随肝炎康复逐渐恢复正常。重症肝炎时，HDL-c可持续消失，故测定HDL-c有助于判断急性肝炎病人的预后。建议将T-chol和TG列为肝胆病常规必查项目，对急慢性肝损伤具有重要临床意义。