认知领悟治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响 李晓峰.docVIP

精品论文 参考文献 认知领悟治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响 李晓峰 河南省洛阳市精神卫生中心 471000 摘要：目的：分析认知领悟治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法：据入院顺序将212例精神分裂症患者随机分为对照组、观察组各106例，前者常规管理，后者给予认知领悟治疗，调查对比6个月内用药依从性积分。结果：观察组第3个月、第6个月服药依从性积分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组第3、6个月积分高于第1、2个月，第2个月高于第1个月，对照组第2、3、6个月积分高于第1个月，第6个月低于第2个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者用药依从性欠佳，呈波动变化、整体下降趋势，认知领悟治疗有助于提高患者服药依从性。 关键词：精神分裂症；服药依从性；认知领悟 我国精神病发病率高达18.8%，且仍呈上升趋势[1]。精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，发病率高，我国现存精神病患者超200万人。精神分裂症危害极大，可致患者丧失劳动能力，给家庭、社会带来沉重的负担。精神分裂症发病机制十分复杂，尚无特效治疗方法，用药治疗是主要方法，但治愈率不足20%，2年内复发率高达80%，规律用药是保证疗效、降低复发风险的关键[2]。精神分裂症患者用药不依从性率较高，据调查约有20%～80%的患者不依从用药，用药依从性差一直是困扰精神分裂症治疗难题[3]。精神分裂症患者不依从用药原因较复杂，对疾病、治疗、用药缺乏足够的认识是主因，许多患者在用药中途因未能认识到药物治疗效果、未能正确识别与应对不良反应而停止用药[3]。认知领悟治疗是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。将其应用于精神分裂症治疗，是将患者对疾病与治疗健康教育上升至与治疗等同的一种思想，某院试建立一套新的精神分裂症认知领悟疗法路径，取得一定成效，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 2011年2月～2013年12月，医院门诊或住院部共收治精神分裂患者212例，其中男140例、女172例，年龄22～50岁、平均（30.8plusmn;5.4）岁，病程1个月～20个月、平均（10.4plusmn;5.7）个月。文化水平：初中及以下24例，高中及中专164例，大学及以上27例。性症状量表（SANS）55～82分、平均（58.2plusmn;10.5）分，简明精神病量表（BPRS）评分23～44分、平均（34.1plusmn;6.2）分。纳入标准：①符合CCMD-3中关于精神分裂症诊断标准，临床确诊，无误漏诊；②疾病相对稳定，无极端攻击行为；③正在服用利培酮等抗精神药物；④病程le;10年；④未合并有原发性精神、认知、行为障碍。据入院顺序将患者随机分为对照组、观察组各106例，两组患者年龄、性别、疾病严重程度等临床资料无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组 对于初次发作者，需接受3个月～6个月不等住院治疗，护士遵医嘱用药，严格监督，看药入口，并进行入院健康教育，发放内部资料，详细精神分裂症概念、病因、治疗相关知识，对于无需住院或在家用药患者，医嘱定期来院复查，评估不良反应，监测相关指标，判断有无副作用，主治医师指导用药。 1.2.2 观察组 进行综合性认知领悟治疗，主要内容与方法如下。 （1）方法：采用直接全面一对一会谈方法，每次60～90min，住院治疗者，2次/周，院外治疗者1次/周，若病情较轻，依从性尚可，也可延长间隔时间，但需保证每月至少1次会谈。 （2）内容：要求家属及患者，讲述疾病发生情况、自我感受、不良反应发生情况。初次讲解重点讲述用药对于疾病治疗的意义，重点阐述疾病发作与遗传、器质性疾病关系，解释内容因人而异，使患者意识到精神分裂症与自我认知的关系。在随后的会谈中，可问询患者生活史、疾病治疗与发作史、不良症状发生情况，但不宜“刨根问底”，与患者深入讨论疾病与不良反应症状性质，使患者了解用药不依从、症状出现与自我认知有关，让患者意识到治疗意义，认识到治疗是为了减轻家人负担，认识到精神分裂症并不可耻，认识到疾病与不良反应加重与自我耐受有关，减轻患者心理负担，积极主动的面对疾病、用药、不良反应。 1.3观察指标 调查患者治疗6个月内，服药依从性情况，按照百分率计算，依从性=正确服药日/应服药日times;100%。 1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 对照组与观察组第1、2个月内服药依