急性有机磷农药中毒pptPPT.ppt

急性有机磷农药中毒;概 述; 毒 物 种 类;中毒原因;毒物的体内过程;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;急性胆碱能危象的程度分级;其他表现; 迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。 趾端发麻、疼痛 脚不能着地，手不能触物 2w 后 延缓性麻痹足/腕下垂。;中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中 毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重 新吸收或解毒停药 过早所致。 ;辅助检查;诊 断; 中毒救治; 中毒救治;??毒治疗;磷酰化酶脱磷酰基反应; 胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤, 肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。常用的氯解磷定。 氯解磷定首次剂量：轻度中毒0.5-1.0g，中度中毒1.0-1.5g，重度中毒1.5-2.5g。 氯磷定一般采用肌注给药，2～4小时可重复一次，常用剂量：轻度中毒0.5g；中度0.5～1.0g；重度0.5～1.0g。 解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。 ; 解磷注射液的应用; ;综合对症治疗： 中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主;急性有机磷中毒病人护理;5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。 6.留置导尿，静点阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。;谢谢