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精品论文 参考文献 诱发胃癌的相关影响因素研究进展 覃宇奇 (广西壮族自治区河池市医改办 547000) 【摘要】 胃癌目前是我国高发恶性肿瘤之一，其死亡率位居恶性肿瘤之首。通过分析，胃癌的发生可能与不良饮食、生活习惯影响，幽门螺杆菌感染，遗传，社会心理，血型等因素有关；因此在预防上，要改正不良饮食生活习惯，对高危人群进行分析，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，保持良好的心理情绪等是预防胃癌发生的关键。 【关键词】 胃癌 影响因素 研究进展 【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0017-01 近几年，随着对胃癌的临床研究的不断深入进展，虽然对其发病原因尚不明确，但可能与化学致癌物质、饮食、环境、遗传等因素有关，本文分析可能诱导胃癌发生的影响因素，探讨其研究进展，旨在为临床提供参考，现报告如下。 1 诱发胃癌相关影响因素分析 1.1不良饮食、生活习惯影响 不良的饮食习惯是诱发胃癌的重要危险因素之一。研究认为，进食快、咸、烫及不规律的饮食习惯均可能诱发胃癌，酸菜、泡菜、腌制、油炸、熏制等过度加工食品、高盐饮食对胃癌的发生、发展具有重要的促进作用。其中熏制食物中含有多环芳烃，经动物实验发现，喂过多熏制食物后，动物的胃部有肿瘤发生。且不良的饮食习惯还可能对胃粘膜造成损伤，成为其发病的诱因[1]。 吸烟等不良生活习惯也与胃癌有密切的关系。分析认为，烟草中含大多环芳烃和特异性亚硝酰胺等致癌物，可影响NOC在体内的合成，同时，烟可刺激胃粘膜，动物实验证明，吸入大量烟草确实有促癌的作用；美国国立卫生研究所报道也指出，吸烟、每天的吸烟量与胃癌发生情况呈正相关关系，且吸烟量越大，胃癌发生的可能性越大[2]。 1.2幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌可引起胃粘膜发生一系列病理变化，如炎症、萎缩、肠化生、不典型性增生，甚至癌变。目前，研究已证实幽门螺杆菌是慢性胃病发生、发展环节中的重要致病因子，另有研究发现，发达国家幽门螺杆菌感染率下降与胃癌发病率下降呈一致趋势，世界卫生组织（WHO）已将其感染定为胃癌发生的主要危险因素。幽门螺杆菌感染可能导致患者胃酸分泌下降，胃内pH值升高，形成亚硝胺类化合物，可加速胃癌的发生。我国居民幽门螺杆菌感染情况呈家庭聚集型，推测可能与胃癌家族遗传性有关。 1.3遗传 研究认为，胃癌发生与家族遗传有一定关系。通过分子生物学技术发现，ras癌基因与p53抑癌基础等突变研究确认，胃癌与遗传有一家关系。 1.4社会心理 近几年，医学界在医学模式研究上逐渐从传统的生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，使越来越多的研究认识到，社会心理因素对疾病发生的影响作用。研究认为，外向型的性格、积极进取的态度、融洽的社会关系、较少的心理冲突有助于降低胃癌的发生几率，反之，则可能增加胃癌的发生情况，因此社会心理因素也是诱发胃癌发生的危险因素之一[3]。 研究认为，这可能与社会心理因素可影响中枢神经系统，改变机体激素水平、免疫系统等方面发生的一系列影响有关，其具体影响情况正待进一步研究中。 1.5血型 黄金水等人对广东省汉族人中251例胃癌患者及235例健康人血型进行分析认为，广东汉族人ABO血型与胃癌发生有关，A型血人最易感，O型最不易感。由于此次研究的病例较少，且研究地域狭窄，对象较为单一，因此对血型是否与胃癌发生的关系尚不具备说服力，还有待于进一步研究。 2 胃癌的预防 2.1调整饮食生活习惯 避免高盐食物，每天食盐量应低于10g，少吃熏制、油炸、烧烤食物。新鲜蔬菜中富含维生素C、E及类胡萝卜素等抗氧化成分，可阻断亚硝胺在体内合成，防止DNA的内源性氧化损伤，因此多吃新鲜蔬果可有效预防胃癌的发生；研究认为，水果、豆制品、牛奶、绿茶等与胃癌发生率呈负相关关系，是预防胃癌的理想食品。 2.2发病学预防 针对胃癌前疾病采取早期干预措施，阻断癌前病变演变成癌，使其逆转成正常细胞。理论上讲，可能通过干预达到实现肿瘤的预防，干预手段包括化学干预及预防干预两种，化学干预指采用化学药物使癌细胞逆转为正常细胞。 2.3二级预防 对胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是胃癌的二级预防。在胃癌早期阶段即可有效发现，为患者争取早期治疗，可降低胃癌死亡率。尤其是家族有亲属曾患有胃癌，年龄在40岁以上，出现反复上消化道症状，且诊断不明患者均是胃癌的高危人群，应注意检查是否可能出现早期症状。 目前，采用纤维胃镜、胃粘膜活检是胃癌确诊的方法，但无理想的??癌初筛手段，因