应激性心肌病Stress-Induced CardiomyopathyPPT.pptVIP

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2018-01-24 发布于江苏
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应激性心肌病Stress-Induced CardiomyopathyPPT.ppt

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应激性心肌病Stress-Induced CardiomyopathyPPT

Light microscopy Endomyocardial biopsy specimen: contraction-band necrosis (arrows) and small amounts of mononuclear cell infiltration (haematoxylin and eosin stain). (A) Original magnification x100; (B) original magnification x200. PAS staining (arrows) shows remarkable intracellular accumulation of glycogen (A). After functional recovery only small amounts of glycogen particularly around the nuclei of myocytes (arrows) were documented (B). * 澳門鏡湖醫院心內科金椿病情介紹女性，70歲 (住院號：08-4361) 　主訴：胸痛1小時。 AED (2008.2.28 21:45)： BP 156/84mmHg, HR 90bpm 　 EKG ? 2008.2.28 21:54 2008.2.28 23:37 2008.2.29 08:13 Mild stenosis at mid LAD; Mitral regurgitation. Coronary angiogram Left ventriculogram Poor EF(42%) with hypokinesis of the anterior wall of LV. Echocardiogram One month later 住院期間 BP 100-130/60-80mmHg X-Ray：輕度肺瘀血；心影橫徑增大(c/t=0.63)，左室大。 Holter：極偶發室上性早摶部分成對出現血生化：TG 2.0mmol/L，HDL 1.1mmol/L，血糖、肝腎功能正常出院帶藥： Betaloc-zok 12.5mg qd Acertil 2mg qd Aspirin 0.1 qd Vasteral MR 35mg bid NMR 2.5mg bid 病史小結危險因素：絶經期後女性，血脂升高誘因：因丈夫去世而情緒激動表現：胸痛30min 檢查：心電圖有動態變化，血心肌酶↑ CAG：冠脈無明顯狹窄 Echo：心尖摶動瀰漫性減弱，各房室不大住院期間：生命體征平穩，無心衰及心律失常 Stress-Induced Cardiomyopathy(Tako-tsubo syndrome)應激性心肌病 In 1990 Hikaru Sato and colleagues from Japan described a novel cardiac syndrome, characterised by: transient left ventricular dysfunction with chest pain, ECG changes minimal release of myocardial enzymes mimicking an AMI Left ventriculogram revealed : left ventricle had a peculiar shape (a round bottom and narrow neck) resembled a type of bottle used in Japan for trapping octopus. Sato and colleagues termed the syndrome Tako-tsubo cardiomyopathy – “tako” meaning octopus, and “tsubo”, bottle. LV ventricular angiogram with typical apical ballooning. More recently, it has also been called : acute left ventricular ballooning reversible stress cardiomyopathy broken heart syndrome stress-induced myocardial