开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术吴丹明PPT.ppt

开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术 ; 开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术 入路的选择 导丝的选择 导管的选择 溶栓的利益 其他器材的利用 并发症的防范与处理 主髂动脉闭塞腔内治疗的评价 整体手术方案设计的思考;1.选择适当的入路;1.选择适当的入路;1.选择适当的入路;动脉导管定向溶栓: 使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解，利于开通病变动脉 即使溶栓后影像学无明显改善，亦可体会到术中动脉管腔的开通更容易;4.溶栓的重要性;4.溶栓的重要性;5.其他介入器材的利用;Lipsitz et al, JVS 2003; 37: 386-391;超声消融的利用 ------“交替步进技术”（Step by step） ;支架塌陷 穿刺点出血 动脉破裂 动脉栓塞;支架塌陷;肱动脉穿刺部位出血;辽宁省人民医院血管外科;25;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;42;7.主髂动脉闭塞腔内治疗的评价;我们的资料;Follow up results A total of 64 patients (78 iliac artery) was followed up Follow up rate is 83.1% Follow up 6 to 53 months, an average of 23 months Primary limb patency rate ????????? -1-year 88% ????????? -2-year 84% ????????? -4-year 70%;文献检索;43例患者由于主髂动脉闭塞性疾病应用对吻自膨式支架治疗 10年时无肢体缺失;溶栓是否能得到益处 根据病人具体情况选择合适的入路 导丝与导管的选择与更换 适当借助其他介入器材 对手术难度与可能出现的并发症的预测 ;8.整体方案设计 ------细节决定成败;8.整体方案设计 ------细节决定成败;指导下的运动锻炼 (A) 戒烟 (B) 控制高血压 (A) 控制高脂血症 (B) 控制血糖 (B) 抗血小板治疗 (A) 乙酰水杨酸 (A) 氯吡格雷(B) 西洛他唑100 mg 口服每日两次 (A);腔内的优势： 可重复性 留有转流手术的可行性 性功能（特别是在男性患者）的维持;腔内治疗的不足： 术后再狭窄、需要多次干预 费用昂贵，而且需要后续费用 需要密切随访、患者的随访依从性 ;体会与思考-小结： 腔内：更为人性化的选择 个体化设计手术方案 不应放弃open手术 ;The Explosion of Endovascular Technologies has Helped and Harmed…;谢谢！