心动过速心肌病的再认识PPT.pptVIP

心动过速心肌病的再认识;前言;ESC -- 2006年;AHA -- 2008年;定义;病因;无休止性室速发作;一、无休止性心动过速定义 在较长时间的心电监测或记录时间内, 心动过速占总心率50% 以上(室上性心动过速) 或10% 以上(室性心动过速) 时, 称为无休止性心动过速。实际, 对于绝大多数的病例, 心动过速所占比例能在80%~ 90% 以上。;二、无休止性心动过速分类 根据心动过速发生的部位与机制分类 (1) 无休止性窦性心动过速: 不适宜性窦速等 (2) 无休止性房性心动过速: 根据发生机制又进一步分为: 自律性房性无休止性心动过速, 房内折返性无休止性心动过速 多灶性(混乱性) 房性无休止性心动过速;(3) 无休止性交界区心动过速: PJRT: 持续性反复性交接区心动过速(实质 慢旁路参与的房室折返性心动过速)。 无休止性慢快型折返性心动过速: 是一种少见的房室结双径路引起的心动过速 自律性交接区无休止性心动过速: 又称希氏束心动过速(H is bundle tachycardia) (4) 无休止性室速;根据病因进行分类: （1）原发性无休止性心动过速: 多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成。 （2）继发性无休止性心动过速: 先天性或后天获得性心脏病、心肌感染、心包炎等; 药物引起; 心脏手术的疤痕引起(又称切口性无休止性心动过速) ; 射频消融术的损伤引起。;三、无休止性心动过速临床特点： 青少年、青年多见。 部分良性转归 部分发展为心动过速性心肌病，心衰或猝死 心率: 心动过速的类型不同, 心率快慢也不同 心率受植物神经影响明显 心动过速的频率慢时症状轻, 频率快时症状重, 发展到心律失常性心肌病的病程短, 危害大。 3. 临床症状: 隐袭，通常发生心衰后就诊;临床分型;临床特征;临床特征; 持续性快速心律失常 心肌能量耗竭 + 能量利用障碍 心肌组织血流量下降 + 心肌收缩储备能力下降 LV舒张末期容积增加 心脏扩大+心 脏泵血功能下降;可能机制; 体外直流电复律 抗心律失常药物—控制心室率困难，加大剂量影响心功能 导管射频消融术—达到根治效果的最有效方法 外科手术 ;病例简介;病例特点（2007年4月）;病例特点（2007年4月）;;心律???分析（2007年4月）;心内电生理检查;心内电生理检查;心内电生理检查;心内电生理检查;心内电生理检查; 窦律恢复; 随 访;;; ECG: 无休止性房性心律失常 UCG：左室内径58mm，LVEF35% 二尖瓣、三尖瓣返流;频发室性早搏;早搏引发的心肌病（Ectopy-induced Cardiomyopathy);预后与临床转归;;