心脏电生理检查的基本技术和方法PPT.ppt

心脏电生理检查的基本技术和方法;电生理检查的内容及目的;电生理检查目的;血管穿刺技术;;;导管的选择和放置;标测电极导管的选择;标测电极的放置位置(1);标测电极位置的放置(2);标测电极导管的放置(3);;希氏束电图;希氏束、右束支与房室结波的鉴别(1);希氏束、右束支与房室结波的鉴别(2);希氏束电位记录的注意事项;心内传导间期;心内传导间期（2）;程序刺激的方法;刺激方法（1）;刺激方法（2）;刺激方法(3);S1S2S3刺激：在S1S1起搏8次后，发放2个期前刺激，分别为S2和S3，逐步减低S2S3及S1S2的配对间期为如500/280/280，500/280/270 S1S2及S2S3的起步配对间期为房室不应期+30ms 如：房室不应期500/250ms, 500/280/280ms S1S2S3S4刺激：在S1S1起搏8次后，发放3个期前刺激，分别为S2S3和S4;程序刺激的应用（1）;不应期测定的影响因素;程序刺激的应用(2);程序刺激的应用(3);程序刺激的应用(4);窦房结功能测定;注意;结果分析(1);结果分析(2);结果分析（3）;结果分析（4）;结果分析（5）;Strauss法（程序期前刺激法） 感知窦性心律心房波，再给予不同配对间期的心房期前刺激，观察期前刺激后的回复周期，分析II区回复周期。 II区回复周期包括3个内容 （1）心房至窦房结的逆传时间 （2）窦房结的自律周长 （3）窦房结至心房的传导时间 ;I区：在A1-A1间期范围内，回归周期A2-A3是完全代偿。(A1-A2)+(A2+A3) = 2(A1-A1) II区：在A1-A1间期范围内，窦性起搏点发生重建，引起A2-A3延长，呈不完全代偿。(A1-A3) 2(A1-A1) III区：在A1-A1间期范围内，A2-A3短于A1-A1，(A1-A2)+(A2-A3)=A1-A1为完全性插入 IV区：窦房结折返所致(A1-A2)+(A2-A3) A1-A1;窦房传导时间（Sinoartial Conduction Time SACT） 通过对心房期前刺激的反应推算窦房结传导时间 窦房结对心房早搏的四区反应 设自身窦律或基本起搏心律为A1，早搏为A2，早搏后第一个窦性P波为A3，A1-A2间期为回复周期。;SACT(窦房传导总时间)=A2A3-A1A1 正常值: SACT300ms 假设:房-窦逆传时间等于窦房结传导时间 SACT=1/2(A2A3-A1A1);Narula法(心房连续刺激法): 用此窦性心律快5-10bpm的频率连续刺激心房8-10次, 停止后观察心房的回复周期 设A3A4???心房刺激停止后第一个P-P间隔 当A3A4A1A1时 SACT(窦房传导时间)=A2A3-A3A4 SACT=1/2(A2A3-A3A4)