心血管病常用药物的合理应用PPT.ppt

心血管病常用药物的合理应用;用药中应注意的问题;降血压药物的合理应用;ESH - ESC Guidelines, J Hypertens 2003;HOT研究：需要用联合治疗来血压达标;利尿剂;;常见降压药物的不同谷峰比值;强适应症用药（JNC-7）;糖尿病高血压的降压治疗 ——以ACEI为基础的治疗模式 ;糖尿病肾病（DN）的高血压患者降压药物选择 ——以ACEI/ARB为基础的治疗模式;心力衰竭的药物治疗;应用洋地黄的注意事项;ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005;ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005;ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005;ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005;Β阻滞剂治疗心衰注意事项;CIBIS III: 主要联合终点;CIBIS III: 全因死亡;治疗早期必须观察的内容;必须牢记;? 阻滞剂的起效时间;调脂药物的合理应用;ATP III补充报告首次提出“极高危” - PROVE IT的证据;对高危 (冠心病及其等危症)人群的治疗策略： LDL-C目标值为 100mg/dl（LDL-C下降至少30－40％） （对极高危患者LDL-C 70mg/dl为可选择的治疗目标 ） 如果LDL-C≥100mg/dl，降LDL-C药物与生活方式改变同时进行； 如果LDL-C100mg/dl，在很高危患者可考虑应用降LDL－C药物 以达到LDL-C70mg/dl； 如果高危者伴高TG和低HDL-C，可考虑合用贝特类或烟酸；; ATP III 补充说明强调高危和中等高危患者 治疗强度至少要达到LDL-C降低30-40% 现有他汀达到LDL-C降低30－40％所需剂量（标准剂量）*;冠心病患者需要格外关注药物的安全性;ACC/AHA/NHLBI关于他汀类药物使用及其安全性的临床建议;他汀类与贝特类合用的注意事项;抗栓药物的合理应用;NSTE ACS 急性期治疗 ;NSTE ACS 急性期治疗; LMWH 急性期,LMWHs优于UFH(Grade 1B) LMWHs治疗不需常规监测(Grade 1C) 已用LMWHs，PCI中继续应用LMWHs(Grade 2C) 应用GP IIb/IIIa受体拮抗剂者，LMWH安全性优于UFH(Grade 2B);PCI中的抗栓治疗 ;PCI抗栓治疗;年龄75岁：华法林(INR2.0-3.0） [证据级别： 1A ];肾功能正常;抗心律失常药物的合理应用;抗心律失常药物的副作用; 良性室性心律失常的治疗对策;室性心律失常的治疗对策;室性心律失常的治疗对策; 胺碘酮可减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死风险，但对所有原因死亡的降低不显著， 胺碘酮是β阻滞剂之外唯一能够减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人猝死风险的抗心律失常药物。 胺碘酮和索他洛尔可作为无条件接受ICD恶性室性心律失常二级预防的药物 对心功能差的老年病人首选胺碘酮，心功能好的年轻病人可用索他洛尔。 ;胺碘酮用于心力衰竭;谢 谢