必存的临床应用与研究-胡学强PPT.ppt

必存的临床应用与研究;; 神经保护治疗;;;;; 常用的神经保护剂及可能的治疗时间窗;依达拉奉（必存） ;依达拉奉：25年;必存是第一个在国内首先上市的依达拉奉注射液 必存自2004年初上市后，到目前已累计使用患者22万人，使大多数患者获益 必存的临床疗效和安全性已深受广大临床医生信赖，被认为目前临床有效的神经保护剂;必存的分子特性;必存的药代动力学;40分钟达峰，清除半衰期2.3小时，体内无蓄积;穿透血脑屏障;向自由基提供电子,清除自由基;必存?作用机制及部位;依达拉奉清除自由基和抑制过氧化;依达拉奉对大鼠缺血半暗带· OH浓度和梗死面积的影响;依达拉奉减轻脑损伤大鼠的脑水肿;必存－－疗效评价;神经功能缺损ESS评分;日常生活活动能力ADL评分;不良事件与不良反应;不良事件与不良反应;入组病例229例，最终213例临床有效性分析结果显示;结 论;依达拉奉在日本;Ⅱ期临床试验前期;Ⅱ期后期临床试验;Ⅲ期对照的双盲对照试验;必存与胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效比较;必存与胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效比较;依达拉奉降低脑梗死的死亡;依达拉奉减轻脑水肿和出血;必存治疗急性脑出血;安全性 ;副作用;用法用量;联合用药 ;应用前景;与会专家2007.03.12 成都;缺血性卒中指南药物治疗与神经保护评价;神经保护剂兴奋性氨基酸（受体）拮抗剂;神经保护剂 清除自由基;神经保护剂 镁;神经保护剂 膜稳定剂;;神经保护剂 抗炎;神经保护剂 其他;神经保护剂 依达拉奉;【推荐】 作为脑梗塞（血栓病、栓塞病）急性期的治疗法，建议使用具有脑保护作用的药物（依达拉奉）（ I级推荐，B级证据）。 【推奨】 脳梗塞（血栓症、塞栓症）急性期の治療法として脳保護作用が期待される薬剤（エダラボン，依达拉奉）を投与することが勧められる（グレードB） 【依据】 具有脑保护作用的药物依达拉奉，在临床上正式用于脑梗塞急性期的治疗，目前只有我国有报告。 在国内Ⅲ期临床试验中，对脑梗塞急性期（发72小时以内）患者的预后改善，显示有效。进一步分析，认为对发病24小时以内的脑梗塞患者的治疗更有效，在日本的使用被认可（Ⅰb）。 ;神经保护剂的研究汇总;作用机制 依达拉奉;缺血性中风不同阶段神经保护剂的选择; 1．脑缺血期的神经保护剂; 2．再灌注期的神经保护剂; 缺血性脑损害的预防性脑保护;1．短期神经保护治疗;2．长期神经保护治疗;3．双重作用的神经保护治疗; 神经保护干预的展望; ; ;;动物实验和临床急性缺血性卒中治疗试验研究存在问题; 动物试验;临床研究; SAINT I研究结果N Engl J Med 2006;354:588-600;SAINT II; ;谢谢