贲门失弛缓症联合内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 贲门失弛缓症联合内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗效果观察 王福来 　　济宁市第一人民医院重症医学科 272011 　　摘要：目的：贲门失弛缓症联合内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗效果观察。方法：给予55例贲门失弛征患者在内镜下注射A型肉毒素联合球囊扩张治疗。结果：治愈的有45例，10例患者病情有好转，住院一星期左右后出院，在55例患者中有2例患者发现食管穿孔后实施了内镜下钛夹扩张术，并给予抗生素抗感染等症状的处理后好转出院。结论：内镜下球囊扩张及A型肉毒素注射治疗贲门失弛缓症取得了良好的疗效，值得临床治疗中大力的采用和推广。 　　关键词：贲门失弛缓症；内镜下球囊扩张；A型肉毒素注射 　　贲门失弛缓症又称“贲门痉挛、巨食管症”，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所引起食管食管下端括约肌持续性收缩，迟缓不全，食物无法顺利通过而滞留，逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。内镜下球囊扩张治疗及A型肉毒素注射治疗为目前临床上用的治疗方法，以下将我院2010年-2015年，我院55例贲门失弛缓症病人联合应用内镜下球囊扩张治疗及A型肉毒素注射治疗方法效果进行总结如下。 　　1、资料 　　1.1一般资料 　　选取我院在2010年-2015年登记在册的贲门失迟缓症病人55例，其中包含的男性患者34例，女性21例，年龄跨度在30-46岁之间，最小年龄15岁，最大年龄66岁。临床主要症状表现为：经常出现恶心反胃、呕吐以及吞咽苦难、胸骨后疼痛等症状。经过实施胃镜及上消化道钡餐、胸部X线摄片等检查确诊为贲门失弛缓症征。 　　2、治疗方法 　　首先选择内镜下球囊扩张治疗，隔2-3天后行内镜下A型肉毒素注射治疗。 　　3、结果 　　选择食管测压对贲门失弛缓症治疗后的效果进行测压如表1 　　 　　4、讨论 　　食管贲门失弛缓症目前尚无根治的方法，基层医院治疗的一般以内镜治疗为主，内镜下球囊扩张操作简单，技术容易掌控，是目前基层医院适宜推广的方法之一，据国外文献报道[1]，75%的患者一??扩张的疗效可维持5年以上。A型肉毒素通过阻断神经肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放而达到松弛肌肉的目的。根据三项研究[2-5]，72例内镜下注射肉毒素杆菌毒素治疗的贲门失弛缓症患者，肉毒杆菌毒素能够降低LES压力，改善LES松弛率，总有效率达93.7%，5%出现轻度胃食管反流，但6-8个月有50%以上患者症状复发，需再次治疗。临床治疗上，将2种方法加以叠加，操作简单巩固疗，并发症小，延长缓解期，经济适中，但患者仍需定期复查。 　　参考文献 　　［1］Borotto E，GaudricM,Danel B,et al.Risk facters of esophageal perforation during pneumatic dilation for achalasia ［J］.Gut 1996.9.9-12 　　［2］喻志宏，陶俊生，张佩如.内镜下注射肉毒素（TBX）治疗食管贲门失弛缓症26例分析［J］.西北国防医学杂志，2012,33（2）：166-167 　　［3］徐丽娜，韩元岭.肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的临床体会［J］.中国现代药物应用，2011,5（4）：151-152 　　［4］吴礼国，张刚，何书经.食道支架置入与肉毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效与安全性比较［J］.中国美容一下.2011.20（4）：77 　　［5］杨崇美，姜红，刘吉勇，等贲门失迟缓症肉毒素治疗前后食管动力学的研究.中国内镜杂志，［J］.2005,211（5）：463-467